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咯血的定義：喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出稱咯血。每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血；100一500ml為中量咯血；500ml以上或者一次咯血量100一500ml為大量咯血。

咯血的病因：肺部疾病、支氣管疾病、心血管疾病、其它。

咯血的問診要點(diǎn)

（1）病史；

（2）咯血量及其性狀：咯血且較大而驟然停止，可見于支氣管擴(kuò)張，因出血來自支氣管動(dòng)脈系統(tǒng)，壓力高，出血量常較多；但動(dòng)脈壁彈性好，收縮力強(qiáng)?？奢^快止血。

咯血的量及其性狀

大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100～500ml）可見于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血。咯粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)。咯血量大而驟然停止可見于支氣管擴(kuò)張癥。痰中帶血多見于浸潤性肺結(jié)核。多次少量反復(fù)咯血要注意除外支氣管肺癌。

咯血的伴隨癥狀：伴發(fā)熱見于肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等；伴胸痛可見于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；伴膿痰可見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染、化膿性肺炎等；伴皮膚黏膜出血應(yīng)考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

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