中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名成功之后，復習備考就要馬上準備起來了。異位妊娠的相關的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年?？伎键c，醫(yī)學教育網為廣大考生整理相關考點如下：

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異位妊娠的定義：凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，稱為異位妊娠“，亦稱”宮外孕“。

但兩者含義稍有不同，宮外孕指子宮以外的妊娠，如輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠；異位妊娠指孕卵位于正常著床部位之外的妊娠，還可包括宮頸妊娠、間質部妊娠及子宮殘角妊娠。因此異位妊娠的名稱含義更廣。

異位妊娠中以輸卵管妊娠為最常見，約占90％-95％，故本節(jié)以其為例敘述。當輸卵管妊娠破裂后，可造成急性腹腔內出血，發(fā)病急，病情重，處理不當可危及生命，是婦產科常見急腹癥之一。

1.輸卵管壺腹部妊娠

2.輸卵管峽部妊娠

3.輸卵管間質部妊娠

4.輸卵管傘部妊

5.卵巢妊娠

6.宮頸妊娠

7.腹腔

異位妊娠的病因病機：

發(fā)病機理與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關。由于孕卵未能移行胞宮，在輸卵管內發(fā)育，以致脹破脈絡，陰血內溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。

西醫(yī)學認為，慢性輸卵管炎是輸卵管妊娠的主要原因。炎癥可造成輸卵管粘連、管腔狹窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕動減弱等，妨礙孕卵的通過和順利輸送。

輸卵管妊娠破裂多發(fā)生于輸卵管峽部妊娠，輸卵管妊娠流產多發(fā)生于壺腹部妊娠。無論輸卵管妊娠破裂或流產，由于血管開放，持續(xù)或反復的大量出血，可以形成輸卵管內、盆腔、腹腔血腫，嚴重時引起休克，危及生命。

異位妊娠辨證論治：

（1）未破損期——治法：活血化瘀，消癥殺胚；方藥：宮外孕Ⅱ號方（山西醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院）加蜈蚣、全蝎、紫草。

（2）已破損期

休克型——治法：益氣固脫，活血祛瘀；方藥：生脈散合宮外孕Ⅰ號方。

不穩(wěn)定型——治法：活血祛瘀，佐以益氣；方藥：宮外孕Ⅰ號方。

包塊型——治法：活血祛瘀消癥；方藥：宮外孕Ⅱ號方。

異位妊娠的急癥處理：

（1）患者平臥，立即監(jiān)測生命體征，觀察患者神志。

（2）急查血常規(guī)、血型及交叉配血，備血，必要時輸血。

（3）立即給予輸氧、補液?？捎名悈⒆⑸湟?0m1配50％葡萄糖液20ml靜推，或配5％葡萄糖液500ml靜滴。

（4）有條件者可同時服用參附湯回陽救逆，或服生脈散合宮外孕Ⅰ號方以益氣固脫、活血化瘀。

（5）若腹腔出血過多，或經以上處理休克仍不能糾正者，應立即手術治療。

異位妊娠的手術治療：輸卵管妊娠確診后，可以考慮手術治療，手術治療止血迅速。如有下列情況，可立即進行手術。

①停經時間較長，疑為輸卵管間質部或殘角子宮妊娠。

②內出血多而休克嚴重，雖經搶救而不易控制者。

③妊娠試驗持續(xù)陽性，包塊繼續(xù)長大，而殺胚藥無效者。

④愿意同時施行絕育者。

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