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國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”考點:癲狂

2021-04-16 19:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”考點:癲狂”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

1.癲狂病變臟腑主要在心肝,涉及脾胃,久而傷腎。病理因素以氣、痰、火、瘀為主。

2.癲與狂的病機特點各有不同。癲為痰氣郁結,蒙蔽神機;狂為痰火上擾,神明失主。

3.癲狂的辨證論治:

癲證:

痰氣郁結證—治法:理氣解郁,化痰醒神;方藥:逍遙散合順氣導痰湯。

心脾兩虛證—治法:健脾益氣,養(yǎng)心安神;方藥:養(yǎng)心湯合越鞠丸。

狂證:

痰火擾神證—治法:清心瀉火,滌痰醒神;方藥:生鐵落飲。

痰熱瘀結證—治法:豁痰化瘀,調(diào)暢氣血;方藥:癲狂夢醒湯。

火盛陰傷證—治法:育陰潛陽,交通心腎;方藥:二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹。

【進階攻略】

癲狂的辨證,首先辨癲證與狂證之不同。

癲證與狂證的區(qū)別在于,癲證初期以情感障礙為主,表現(xiàn)情感淡漠,生活懶散,少與人交往,喜靜惡動。若病情進一步發(fā)展,可出現(xiàn)思維障礙,情緒低下,沉默寡言,學習成績下降,直至喪失生活和工作能力。進一步發(fā)展,病情更甚者,可出現(xiàn)淡漠不知,喃喃自語,終日閉戶,不知饑飽。狂證初期以情緒高漲為主,多見興奮話多,夜不寐,好外走,喜冷飲,喜動惡靜。病情進一步發(fā)展,漸至頻繁外走,氣力倍增,剛暴易怒,登高而歌,自高賢,自尊貴,部分患者亦可出現(xiàn)呼號罵詈,不避水火,不避親疏的嚴重癥狀。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.狂證痰火擾神證治療方劑宜選

A.滾痰丸

B.生鐵落飲

C.清氣化痰丸

D.順氣導痰湯

E.溫膽湯

2.癲狂的病位最主要是在

A.心

B.肺

C.脾

D.膽

E.腎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B??褡C之痰火擾神證。證候主癥:起病先有性情急躁,頭痛失眠,兩目怒視,面紅目赤,突發(fā)狂亂無知,罵詈號叫,不避親疏,逾垣上屋,或毀物傷人,氣力逾常,不食不眠,舌質(zhì)紅絳,苔多黃膩或黃燥而垢,脈弦大滑數(shù)。治法:清心瀉火,滌痰醒神。代表方:生鐵落飲加減。

2.【答案及解析】A。癲狂病變臟腑主要在心肝,涉及脾胃,久而傷腎。

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