中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《診斷學基礎》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：病歷書寫與診斷方法”的內容，這樣更好理解。相關內容如下：

1.初診病歷的書寫要注意以下事項：

病史內容連貫書寫，不必冠以“主訴”等字。病歷重點為主訴、現(xiàn)病史，而對既往史、家族史等僅扼要記錄與此次發(fā)病有關的內容。

系統(tǒng)體格檢查（一般狀況、心、肺、肝、脾、四肢、神經(jīng)反射等），逐項簡要記載，對病人的陽性體征及有關的陰性體征；應重點記載。對專科情況，應詳細記載。

輔助檢查應根據(jù)病情而選擇進行。

結合病史、體檢、輔助檢查，提出初步診斷。

處理包括所有藥品（品名、劑量、用法及所給總量），特殊治療，生活注意點，休息方式及期限，預約診療日期及隨訪要求等。

2.建立正確的診斷，一般要經(jīng)過“調查研究、搜集資料”，“綜合分析、初步診斷”和“反復實踐、驗證診斷”3個步驟。

一、A1型選擇題

1.關于初診病歷的書寫，以下說法錯誤的是

A.病史內容連貫書寫

B.必須冠以“主訴”等字

C.病歷重點為主訴、現(xiàn)病史

D.對既往史僅扼要記錄與此次發(fā)病有關的內容

E.系統(tǒng)體格檢查逐項簡要記載

2.不屬確立診斷的步驟及原則的是

A.調查研究

B.搜集資料

C.綜合分析

D.患者簽名

E.初步診斷

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。初診病歷的書寫時病史內容連貫書寫，不必冠以“主訴”等字。病歷重點為主訴、現(xiàn)病史，而對既往史、家族史等僅扼要記錄與此次發(fā)病有關的內容。

2.【答案及解析】D。建立正確的診斷，一般要經(jīng)過“調查研究、搜集資料”，“綜合分析、初步診斷”和“反復實踐、驗證診斷”3個步驟。

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