中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點(diǎn)：泄瀉的臨床表現(xiàn)、辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

2.泄瀉病機(jī)特點(diǎn)是脾虛濕盛，致腸道功能失司。病變?cè)谄?、胃與大、小腸，同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕。

3.泄瀉的治療大法為運(yùn)脾化濕。

4.泄瀉的辨證論治：

寒濕內(nèi)盛證—治法：芳香化濕，解表散寒；方藥：藿香正氣散。

濕熱傷中證—治法：清熱燥濕，分利止瀉；方藥：葛根芩連湯。

食滯腸胃證—治法：消食導(dǎo)滯，和中止瀉；方藥：保和丸。

肝氣乘脾證—治法：抑肝扶脾；方藥：痛瀉要方。

脾胃虛弱證—治法：健脾益氣，化濕止瀉；方藥：參苓白術(shù)散。

腎陽(yáng)虛衰證—治法：溫腎健脾，固澀止瀉；方藥：四神丸。

5.泄瀉與痢疾的鑒別：兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無(wú)里急后重，或無(wú)腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

一、A1型選擇題

1.泄瀉的治療原則是

A.健脾燥濕

B.運(yùn)脾化濕

C.補(bǔ)脾祛濕

D.理脾利濕

E.除濕和胃

2.濕熱泄瀉的主方是

A.葛根芩連湯

B.藿香正氣散

C.痛瀉要方

D.芍藥湯

E.柴胡疏肝散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。本題旨在考查考生對(duì)泄瀉治療的掌握情況。泄瀉的基本病機(jī)是脾病濕盛，故其治療原則是運(yùn)脾化濕。運(yùn)脾概括了初期宜健脾、理脾，后期宜補(bǔ)脾的具體治法；化濕包含了溫化寒濕、芳香化濕、清熱利濕以及清暑祛濕等方面，燥濕、祛濕、利濕都可以作為泄瀉的具體治療方法，而不能作為總治則。因此本題正確答案是B。

2.【答案及解析】A。泄瀉之濕熱傷中證。證候主癥：泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱燥濕，分利止瀉。代表方：葛根芩連湯加減。

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