中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點：解表劑的速記方歌、組成、功效主治”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網整理如下：

辛溫解表、辛涼解表、扶正解表

1.麻黃湯

組成：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。

方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。

主治：外感風寒表實證。

配伍特點：麻黃、桂枝相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合；麻黃、杏仁并用，宣中有降，為宣降肺氣的常用組合。

辨證要點：以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為辨證要點。

2.桂枝湯

組成：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。

方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調營衛(wèi)，中風表虛自汗出。

功用：解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)。

主治：外感風寒表虛證。

配伍要點：桂枝與芍藥用量相等（1:1），桂枝配芍藥外可解肌發(fā)表，內可調和營衛(wèi)、調和陰陽。

辨證要點：為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調和營衛(wèi)、調和陰陽治法的代表方。以惡風，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。

3.小青龍湯

組成：麻黃、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。

方歌：小小青龍最有功，風寒束表飲停胸；細辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。

功用：解表散寒，溫肺化飲。

主治：外寒里飲證。

配伍特點：表里同治，散收并用，以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。

辨證要點：治療外感風寒，寒飲內停喘咳的常用方。以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。

4.大青龍湯

組成：麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大棗。

方歌：大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩躁，散寒清熱此方良。

功用：發(fā)汗解表，兼清郁熱。

主治：外感風寒，兼有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊。

配伍要點：本方為麻黃湯倍用麻黃、炙甘草，減杏仁量，加石膏、生姜、大棗而成，為發(fā)汗峻劑。

5.九味羌活湯

組成：羌活、防風、蒼術、細辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。

方歌：九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草，分經論治宜變通。

功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

主治：外感風寒濕邪，內有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。

配伍意義：防風為風藥中之潤劑，祛風除濕，散寒止痛。

“分經論治”的基本結構：羌活——太陽；蒼術——太陰；細辛——少陰；白芷——陽明；川芎——少陽、厥陰。

6.止嗽散

組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮。

方歌：止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研，宣肺疏風止咳痰，姜湯調服不必煎。

功用：宣利肺氣，疏風止咳。

主治：風邪犯肺之咳嗽證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。

7.銀翹散

組成：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦根。

方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，輕宣溫熱煮無過。

功用：辛涼透表，清熱解毒。

主治：溫病初起。

配伍意義：荊芥穗、淡豆豉體現(xiàn)去性存用之法。此兩者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是去性取用之法。

辨證要點：《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療外感風熱表證的常用方。以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點。

8.桑菊飲

組成：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根。

方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消。

功用：疏風清熱，宣肺止咳。

主治：風溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

9.麻黃杏仁甘草石膏湯

組成：麻黃、杏仁、炙甘草、石膏。

方歌：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱壅肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。

功用：辛涼疏表，清肺平喘。

主治：外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻扇，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。

配伍要點：麻黃、石膏為君，一辛溫，一辛寒，一宣肺，一清肺，俱能透邪于外；且麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃則清解肺熱而不涼遏。石膏用量倍于麻黃，不失為辛涼之劑。

10.柴葛解肌湯

組成：柴胡、干葛、甘草、黃芩、羌活、白芷、芍藥、桔梗、（生姜、大棗、石膏）。

方歌：柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草棗生姜，惡寒見輕熱增重，解肌清熱此方良。

功用：解肌清熱。

主治：外感風寒，郁而化熱證。

11.敗毒散

組成：柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、人參、甘草、（生姜、薄荷）。

方歌：人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。

功用：散寒祛濕，益氣解表。

主治：氣虛，外感風寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。

12.參蘇飲

功用：益氣解表，理氣化痰。

主治：氣虛外感風寒，內有痰濕證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，苔白脈弱。

13.注意從整體把握解表劑分類：

辛溫解表劑——麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大青龍湯、九味羌活湯、止嗽散；

辛涼解表劑——銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯、柴葛解肌湯；

扶正解表劑——敗毒散、參蘇飲。

一、A1型選擇題

1.小青龍湯的組成藥物中含有

A.芍藥、甘草

B.茯苓、半夏

C.生姜、大棗

D.杏仁、半夏

E.半夏、生姜

2.麻杏甘石湯的功用是

A.辛涼透表，宣泄肺熱

B.辛涼透表，兼清里熱

C.辛涼宣泄，清肺解毒

D.辛涼疏表，清肺平喘

E.清肺泄熱，止咳平喘

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。

小青龍湯方歌：小小青龍最有功，風寒束表飲停胸；細辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。

趣記：小青龍湯【少將為媽甘心下跪】麻黃、芍藥、細辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子。

2.【答案及解析】D。麻黃杏仁甘草石膏湯的功用為辛涼疏表，清肺平喘。

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