APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

【瘡瘍】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??纪饪萍膊】键c小結(jié)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽

1.癤:

(1)是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點是腫勢局限,范圍多在3cm左右,臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。癤的治療方法以清熱解毒為主。

(2)有頭癤和無頭癤的區(qū)別是有無膿頭。

螻蛄癤多發(fā)于兒童頭部,分為堅硬型和多發(fā)型,外治宜作十字形剪開。

癤病好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。

(3)癤辨證論治:

熱毒蘊結(jié)證——治法:清熱解毒;方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯。

暑熱浸淫證——治法:清暑化濕解毒;方藥:清暑湯。

體虛毒戀,陰虛內(nèi)熱證——治法:養(yǎng)陰清熱解毒;方藥:仙方活命飲合增液湯。

體虛毒戀,脾胃虛弱證——治法:健脾和胃,清化濕熱;方藥:五神湯合參苓白術(shù)散。

2.疔:

(1)多發(fā)于顏面和手足等處。其特點是瘡形雖小,但根腳堅硬,狀如釘丁,病情變化迅速,易毒邪走散。發(fā)于顏面部的疔瘡,易走黃而有生命危險;發(fā)于手足部的疔瘡,易損筋傷骨而影響功能。

(2)顏面部疔瘡與癤的鑒別:癤好發(fā)于顏面部,但紅腫范圍不超過3cm,無明顯根腳,一般無全身癥狀。疔瘡腫勢范圍約3——6cm,但根深堅硬,狀如釘丁,重者有惡寒發(fā)熱等癥狀。

(3)顏面部疔瘡的辨證論治:

熱毒蘊結(jié)證——治法:清熱解毒。方藥:五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

火毒熾盛證——治法:涼血清熱解毒。方藥:犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。

(4)手足部疔瘡包括:蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔(形似小紅蘿卜)、托盤疔、足底疔。

(5)手足部疔瘡成膿期切開引流要求:

蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,必要時行對口引流;蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口,切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。

(6)紅絲疔的外治宜用砭鐮法。

3.癰:

(1)概念與特點:癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

(2)癰的辨證論治:

火毒凝結(jié)證——治法:清熱解毒,行瘀活血。方藥:仙方活命飲加減。發(fā)于上部,加牛蒡子、野菊花;發(fā)于中部,加龍膽草、黃芩、山梔;發(fā)于下部,加蒼術(shù)、黃柏、牛膝。

熱勝肉腐證——治法:和營清熱,透膿托毒。方藥:仙方活命飲合五味消毒飲加減。

氣血兩虛證——治法:益氣養(yǎng)血,托毒生肌。方藥:托里消毒散加減。

(3)頸癰

頸癰是發(fā)生在頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒,又稱時毒。其特點是多見于兒童,冬春易發(fā),初起時局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結(jié)塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。

辨證論治:風(fēng)熱痰毒證——治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

4.發(fā):

(1)發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。常見的發(fā)有生于結(jié)喉處的鎖喉癰、生于臀部的臀癰、生于手背部的手發(fā)背、生于足背的足發(fā)背。

(2)鎖喉癰辨證論治:

痰熱蘊結(jié)證——治法:散風(fēng)清熱,化痰解毒;方藥:普濟消毒飲加減。

熱勝肉腐證——治法:清熱化痰,和營托毒;方藥:仙方活命飲加減。

熱傷胃陰證——治法:清養(yǎng)胃陰;方藥:益胃湯加減。

(3)臀癰辨證論治:

濕火蘊結(jié)證——治法:清熱解毒,和營化濕;方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕痰凝滯證——治法:和營活血,利濕化痰;方藥:桃紅四物湯合仙方活命飲加減。

氣血兩虛證——治法:調(diào)補氣血;方藥:八珍湯加減。

5.有頭疽:

(1)特點:有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9——12cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處,多見于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內(nèi)陷。

(2)按局部癥狀分為四候:

《瘍科心得集·辨腦疽對口論》云:“對疽、發(fā)背必以候數(shù)為期,七日成形,二候成膿,三候脫腐,四候生肌。”

初期:局部紅腫結(jié)塊,上有粟粒狀膿頭,伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀。此為一候。

潰膿期:瘡面腐爛形似蜂窩,腫勢范圍大小不一,常超過10cm,甚至大逾盈尺;伴高熱口渴,便秘溲赤。此為二——三候,病變范圍大者往往需3——4周。

收口期:膿腐漸盡,新肉生長,肉色紅活,逐漸收口而愈。此為四候,常需1——3周。

(3)有頭疽的辨證論治:

火毒凝結(jié)證——治法:清熱瀉火,和營托毒;方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕熱壅滯證——治法:清熱化濕,和營托毒;方藥:仙方活命飲加減。

陰虛火熾證——治法:滋陰生津,清熱托毒;方藥:竹葉黃芪湯加減。

氣虛毒滯證——治法:扶正托毒;方藥:八珍湯合仙方活命飲加減。

(4)外治法:

初起未潰,患部紅腫,膿頭尚未潰破,屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證,金黃膏或千捶膏外敷;陰虛火熾證或氣虛毒滯證,沖和膏外敷。

6.掌握癤(3cm左右)、疔(3——6cm)、癰(6——9cm)、發(fā)(比癰大)、有頭疽(超過9——12cm,大者可在30cm以上)的特征性表現(xiàn)及辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

7.注意癰包括:頸癰;發(fā)包括:鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背。鎖喉癰和臀癰易被錯認為屬于癰,此處易錯,要特別注意。

一、A1型選擇題

1.頸癰風(fēng)熱痰毒證治療宜選用

A.五味消毒飲

B.牛蒡解肌湯

C.仙方活命飲

D.黃連解毒湯

E.普濟消毒飲

2.發(fā)生于體表皮肉之間,范圍多在6——9cm左右,易腫、易膿、易潰、易斂之病是

A.癤

B.疔

C.癰

D.發(fā)

E.有頭疽

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。頸癰風(fēng)熱痰毒證治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

2.【答案及解析】C。癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6——9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

流注、丹毒、走黃與內(nèi)陷

1.流注:

(1)流注是發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病。其特點是好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部,發(fā)病急驟,局部漫腫疼痛,皮色如常,容易走竄,常見此處未愈,他處又起。

(2)辨證論治:

余毒攻竄證——治法:清熱解毒,涼血通絡(luò);方藥:黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。

暑濕交阻證——治法:解毒清暑化濕;方藥:清暑湯加減。

瘀血凝滯證——治法:和營活血,祛瘀通絡(luò);方藥:活血散瘀湯加減。

2.丹毒:

(1)丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。根據(jù)其發(fā)病部位的不同,丹毒有不同的病名,如生于軀干部的內(nèi)發(fā)丹毒,發(fā)于頭面部的抱頭火丹,發(fā)于小腿足部的流火,多生于新生兒臀部的赤游丹毒等。

(2)病因:素體血分有熱,血熱火毒為患。發(fā)于頭面部者,多夾風(fēng)熱;發(fā)于胸腹腰胯部者,多夾肝脾郁火;發(fā)于下肢者,多夾濕熱;發(fā)于新生兒者,多有胎熱火毒。

(3)辨證論治:

風(fēng)熱毒蘊證——治法:疏風(fēng)清熱解毒;方藥:普濟消毒飲加減。

肝脾濕火證——治法:清肝瀉火利濕;方藥:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯。

濕熱毒蘊證——治法:利濕清熱解毒;方藥:五神湯合萆薢滲濕湯加減。

胎火蘊毒證——治法:涼血清熱解毒;方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

3.內(nèi)陷的分類:

根據(jù)病變不同階段分為三種:發(fā)于有頭疽1——2候毒盛期的火陷(陰液不足),發(fā)于2——3候潰膿期的干陷(氣血兩虧),發(fā)于4候收口期的虛陷(脾氣不復(fù))。

一、A1型選擇題

1.發(fā)于小腿足部的丹毒稱為

A.抱頭火丹

B.內(nèi)發(fā)丹毒

C.流火

D.赤游丹毒

E.以上都不是

2.內(nèi)陷之干陷型多發(fā)生于有頭疽的第幾候

A.2候

B.1——2候

C.3——4候

D.2——3候

E.4候

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。丹毒有不同的病名,如生于軀干部的內(nèi)發(fā)丹毒,發(fā)于頭面部的抱頭火丹,發(fā)于小腿足部的流火,多生于新生兒臀部的赤游丹毒等。

2.【答案及解析】D。發(fā)于有頭疽1——2候毒盛期的火陷(陰液不足),發(fā)于2——3候潰膿期的干陷(氣血兩虧),發(fā)于4候收口期的虛陷(脾氣不復(fù))。

“中醫(yī)外科疾病辨證”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易錯點整理

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中醫(yī)外科疾病的病因病機和內(nèi)治法、外治法”

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《衛(wèi)生法規(guī)》考點“特殊藥品的管理”

以上內(nèi)容“【瘡瘍】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考外科疾病考點小結(jié)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。

題庫小程序

距離2024中醫(yī)二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    張鈺琪 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《方劑學(xué)》 免費試聽
    免費資料
    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看