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詳情2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“【肺炎喘嗽和咳嗽的辨證論治】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.小兒咳嗽基本病機(jī)為肺失宣肅,以宣通肺氣為基本治療原則。
2.小兒咳嗽辨證論治:
(1)外感咳嗽
風(fēng)寒咳嗽證——治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳;方藥:杏蘇散、金沸草散。
風(fēng)熱咳嗽證——治法:疏風(fēng)解熱,宣肺止咳;方藥:桑菊飲。
風(fēng)燥咳嗽證——治法:疏風(fēng)清肺,潤燥止咳;方藥:清燥救肺湯、桑杏湯。
(2)內(nèi)傷咳嗽
痰熱咳嗽證——治法:清熱化痰,宣肺止咳;方藥:清金化痰湯、清氣化痰湯。
痰濕咳嗽證——治法:燥濕化痰,宣肺止咳;方藥:二陳湯。
氣虛咳嗽證——治法:健脾補(bǔ)肺,益氣化痰;方藥:六君子湯。
陰虛咳嗽證——治法:滋陰潤燥,養(yǎng)陰清肺;方藥:沙參麥冬湯。
肺炎喘嗽
1.肺炎喘嗽發(fā)病特點(diǎn):肺炎喘嗽臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘,肺部聞及中細(xì)濕啰音,X線胸片見炎性陰影為主要表現(xiàn),重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。好發(fā)于嬰幼兒,年齡越小,發(fā)病率越高。
2.肺炎喘嗽病因病機(jī):病變部位主要在肺,病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉,痰熱是其病理產(chǎn)物。
3.肺炎喘嗽治療原則:以開肺化痰、止咳平喘為基本原則。
4.肺炎喘嗽辨證論治:
(1)常證
風(fēng)寒郁肺證——治法:辛溫宣肺,化痰止咳;方藥:華蓋散。
風(fēng)熱郁肺證——治法:辛涼宣肺,化痰止咳;方藥:麻杏石甘湯。
痰熱閉肺證——治法:清熱滌痰,開肺定喘;方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。
毒熱閉肺證——治法:清熱解毒,瀉肺開閉;方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯。
陰虛肺熱證——治法:養(yǎng)陰清肺,潤肺止咳;方藥:沙參麥冬湯。
肺脾氣虛證——治法:補(bǔ)肺益氣,健脾化痰;方藥:人參五味子湯。
(2)變證
心陽虛衰證——治法:溫補(bǔ)心陽,救逆固脫;方藥:參附龍牡救逆湯。
邪陷厥陰證——治法:清心開竅,平肝息風(fēng);方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。
5.肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)心率突然加快,超過180次/分。
(2)呼吸突然加快,超過60次/分。
(3)突然發(fā)生極度煩躁不安。
(4)面色明顯發(fā)紺,皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼,指(趾)甲微血管再充盈時間延長,尿少或無尿。
(5)心音低鈍,有奔馬律,頸靜脈怒張,X線檢查示心臟擴(kuò)大。
(6)肝臟迅速增大。
(7)顏面、眼瞼或下肢水腫。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。
6.肺炎合并心力衰竭的治療:一般處理:給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜及病因治療;洋地黃類藥物的使用:首選西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要時可使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑。
一、A1型選擇題
1.小兒肺炎喘嗽的主要治療原則是
A.辛溫宣肺,化痰止咳
B.辛涼宣肺,清熱化痰
C.開肺化痰,止咳平喘
D.清熱滌痰,肅肺定喘
E.清熱解毒,瀉肺開閉
A.桑菊飲
B.麻杏石甘湯
C.參附龍牡救逆湯
D.麻杏石甘湯合銀翹散
E.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。小兒肺炎喘嗽治療原則:以開肺化痰、止咳平喘為基本原則。
2.【答案及解析】C。小兒肺炎喘嗽變證之心陽虛衰證治宜溫補(bǔ)心陽,救逆固脫;首選參附龍牡救逆湯。
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