已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上““慢性腎小球腎炎/尿路感染”2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能精華考點(diǎn)”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

慢性腎小球腎炎

一、病因與發(fā)病機(jī)制

1.病因

絕大多數(shù)病因尚不明確，部分與溶血性鏈球菌、乙型肝炎病毒等感染有關(guān)，僅有少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致。

2.發(fā)病機(jī)制

免疫反應(yīng)+炎癥反應(yīng)+高灌注、高濾過和高跨膜壓的“三高”狀態(tài)。

二、病理　

三、臨床表現(xiàn)

慢性病史+血尿+蛋白尿+水腫+高血壓

四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

腎穿刺活檢：可明確病理（治療效果不佳用）

B超：雙腎縮小

腎功：肌酐升高

五、診斷與鑒別診斷

慢性病史+血尿+蛋白尿+水腫+高血壓+肌酐升高+雙腎縮小

六、治療

1.飲食治療：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，低磷飲食

2.控制高血壓和保護(hù)腎功能

（1）ACEI 或ARB GFR低于30ml/min，但血肌酐大于264μmol/L（3mg/dL）時(shí)慎用。

（2）其他：鈣拮抗劑、利尿劑

3.抗凝和抗血小板解聚藥物

4.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

5.避免加重腎臟損害的因素：如感染，腎毒性藥等。

尿路感染

一、病因與發(fā)病機(jī)制

病因：最常見致病菌為革蘭陰性桿菌（大腸桿菌）

發(fā)病機(jī)制：感染途徑（上行感染最常見）

二、臨床表現(xiàn)（共性特點(diǎn)：女性多見）

膀胱炎（下尿路感染）=尿頻、尿急、尿痛+女性

急性腎盂腎炎（上尿路感染）=膀胱刺激癥+腎區(qū)叩擊痛陽性+高熱寒戰(zhàn)

慢性腎盂腎炎=腎小管功能受損（夜尿增多）+一側(cè)腎臟縮小，靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄

三、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

1.血常規(guī)：W及N升高

2.尿常規(guī)：白細(xì)胞管型（腎盂腎炎）

3.尿細(xì)菌學(xué)檢査：尿培養(yǎng)陽性

4.亞硝酸鹽還原試驗(yàn)：陽性

四、診斷與鑒別診斷

同前

五、治療

抗感染治療3日，2周療法

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