“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒科”遺尿的診斷要點和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了具體的內容，詳情如下：

病因病機

遺尿多與膀胱和腎的功能失調有關，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

1.發(fā)病年齡在5周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

2.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數次者。

3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現。

4.部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。

鑒別診斷

熱淋（尿路感染）：尿頻急、疼痛，白天清醒時小便也急迫難耐而尿出，褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細胞或膿細胞。

辨證論治

辨證要點

本病重在辨虛實寒熱，虛寒者多，實熱者少。

治療原則——溫補下元、固攝膀胱

采用溫腎陽、益脾氣、補肺氣、醒心神、固膀胱等法，偶需瀉肝清熱。

分證論治

肺脾氣虛證

證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質淡紅，苔薄白，脈沉無力。

治法：補肺益脾，固澀膀胱。

代表方劑：補中益氣湯合縮泉丸。

腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達數次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質淡，苔白滑，脈沉無力。

治法：溫補腎陽，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

心腎失交證

證候：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質紅，苔薄少津，脈沉細而數。

治法：清心滋腎，安神固脬。

代表方劑：交泰丸合導赤散。

肝經濕熱證

證候：寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁，夜夢紛紜或寐中（齒介）齒，目睛紅赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，瀉肝止遺。

代表方劑：龍膽瀉肝湯。

預防與調護

1.勿使患兒白天玩耍過度，睡前飲水太多。

2.幼兒每晚按時喚醒排尿，逐漸養(yǎng)成自控的排尿習慣。

3.白天可飲水，晚餐不進稀飯、湯水，睡前盡量不喝水，中藥湯劑也不要在晚間服。

4.既要嚴格要求，又不能打罵體罰，消除緊張心理，積極配合治療。

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