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產(chǎn)后抑郁

一、定義：以產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)情緒低落、精神抑郁為主要癥狀的病證，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。西醫(yī)稱(chēng)之為“產(chǎn)褥期抑郁癥”。

二、病因病機(jī)

本病的發(fā)生與產(chǎn)婦的個(gè)性特征、體質(zhì)因素及產(chǎn)后多虛多瘀的生理變化有關(guān)。主要病機(jī)是血虛或血瘀導(dǎo)致心神不守。常見(jiàn)病因有心脾兩虛、瘀血內(nèi)阻、肝郁氣結(jié)。

三、辨證論治

1.心脾兩虛證：產(chǎn)后焦慮，憂(yōu)郁，心神不寧（心），常悲傷欲哭，情緒低落，失眠多夢(mèng)，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，脘悶腹脹（脾）；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

方藥：歸脾湯或養(yǎng)心湯或茯神散。

2.瘀血內(nèi)阻證：產(chǎn)后抑郁寡歡，默默不語(yǔ)，失眠多夢(mèng)，神志恍惚；惡露淋瀝日久，色紫黯有塊，面色晦暗；舌暗有瘀斑，苔白，脈弦或澀。

治法：活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神。

方藥：調(diào)經(jīng)散或芎歸瀉心湯。

3.肝郁氣結(jié)證：產(chǎn)后心情抑郁，心神不安，夜不如寐，或噩夢(mèng)紛紜，驚恐易醒；惡露量或多或少，色紫黯有塊；胸悶納呆，善太息；苔薄，脈弦。

治法：疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神。

方藥：逍遙散加夜交藤、合歡皮、磁石、柏子仁。

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