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頭痛的辨證要點(diǎn)

頭痛常與外感風(fēng)邪以及情志、飲食、體虛久病等因素有關(guān)。病位在頭,與肝、脾、腎關(guān)系密切。頭為諸陽之會,所有陽經(jīng)都循行到頭,足厥陰肝經(jīng)上行到巔頂,故頭痛與手足三陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)、督脈密切相關(guān)。各種外邪或內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常,氣血失調(diào),頭部脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)均可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生。頭痛以實(shí)證多見,也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。

根據(jù)疼痛部位進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辨證:枕部痛或下連于項(xiàng)者為太陽頭痛;額痛或兼眉棱、鼻根部痛者為陽明頭痛;兩側(cè)頭部疼痛者為少陽頭痛;巔頂痛或連于目系者為厥陰頭痛。

本病又可以分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛:

1.外感頭痛

主癥  頭痛較急,痛無休止,外感表證明顯。

若頭痛連及項(xiàng)背,兼惡風(fēng)畏寒,苔薄白,脈浮緊者為風(fēng)寒頭痛;頭痛而脹,兼發(fā)熱,苔黃,脈浮數(shù)者為風(fēng)熱頭痛;頭痛如裹,兼肢體困重,苔白膩,脈濡者為風(fēng)濕頭痛。

2.內(nèi)傷頭痛

主癥頭痛反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,常伴頭暈,遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。

若頭脹痛、跳痛、掣痛或兩側(cè)、巔頂作痛,兼心煩易怒、口苦、脈弦者為肝陽上亢頭痛;頭痛昏蒙,兼胸悶脘脹,苔白膩,脈滑者為痰濁頭痛;頭痛遷延日久,或頭部有外傷史,痛處固定不移,舌紫暗,脈細(xì)澀者為瘀血頭痛;頭空痛、昏痛,兼神疲無力,面色不華,舌淡苔白,脈細(xì)弱者為血虛頭痛。

頭痛的治法

調(diào)和氣血,通絡(luò)止痛。根據(jù)頭痛部位循經(jīng)取穴和取阿是穴為主。

頭痛的選穴

主穴  百會  太陽  風(fēng)池  阿是穴  合谷

配穴  太陽頭痛配天柱、后溪、昆侖;陽明頭痛配印堂、內(nèi)庭;少陽頭痛配率谷、外關(guān)、足臨泣;厥陰頭痛配四神聰、太沖、內(nèi)關(guān)。風(fēng)寒頭痛配風(fēng)門、列缺;風(fēng)熱頭痛配曲池、大椎;風(fēng)濕頭痛配頭維、陰陵泉;肝陽上亢頭痛配太溪、太沖;痰濁頭痛配中脘、豐隆;瘀血頭痛配血海、膈俞;血虛頭痛配脾俞、足三里。

頭痛的治療操作

基本刺灸方法  毫針虛補(bǔ)實(shí)瀉法。寒證加灸;瘀血頭痛可在阿是穴點(diǎn)刺出血。頭痛劇烈者,阿是穴可采用強(qiáng)刺激和久留針。

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