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小兒麻疹的發(fā)病特點

麻疹是由麻疹時邪引起的一種急性出疹性傳染病,臨床以發(fā)熱惡寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,淚水汪汪,羞明畏光,口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑,周身皮膚依序布發(fā)紅色斑丘疹,皮疹消退時皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。一年四季均可發(fā)病,以冬春季多見,6個月至5歲發(fā)病率較高,容易并發(fā)肺炎。

小兒麻疹的主癥:初期發(fā)熱,流涕,咳嗽,兩目畏光多淚,口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑。

小兒麻疹的辨證論治:

1.順證

(1)邪犯肺衛(wèi)證(初熱期)

證候:發(fā)熱咳嗽,微惡風寒,噴嚏流涕,咽喉腫痛,兩目紅赤,淚水汪汪,畏光羞明,神煩哭鬧,納減口干,小便短少,大便不調(diào)。發(fā)熱第2～3天,口腔兩頰黏膜紅赤,貼近臼齒處可見麻疹黏膜斑,周圍紅暈。舌質(zhì)偏紅,苔薄白或薄黃,脈象浮數(shù)。

治法:辛涼透表,清宣肺衛(wèi)。

代表方劑:宣毒發(fā)表湯。

(2)邪入肺胃證(出疹期)

證候:壯熱持續(xù),起伏如潮,膚有微汗,煩躁不安,目赤眵多,咳嗽陣作,皮疹布發(fā),疹點由細小稀少而逐漸稠密,疹色先紅后暗,皮疹凸起,觸之礙手,壓之退色,大便干結,小便短少,舌質(zhì)紅赤,苔黃膩,脈數(shù)有力。

治法:清涼解毒,透疹達邪。

代表方劑:清解透表湯。

(3)陰津耗傷證(收沒期)

證候:麻疹出齊,發(fā)熱漸退,咳嗽減輕,胃納增加,皮疹依布發(fā)順序漸回,皮膚可見糠麩樣脫屑,并有色素沉著,舌紅少津,苔薄凈,脈細無力或細數(shù)。

治法:養(yǎng)陰益氣,清解余邪。

代表方劑:沙參麥冬湯。

2.逆證

(1)邪毒閉肺證

證候:高熱煩躁,咳嗽氣促,鼻翼扇動,喉間痰鳴,疹點紫暗或隱沒,甚則面色青灰,口唇紫紺,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈數(shù)。

治法:宣肺開閉,清熱解毒。

代表方劑:麻杏石甘湯。

(2)邪毒攻喉證

證候:咽喉腫痛,聲音嘶啞,咳聲重濁,聲如犬吠,喉間痰鳴,甚則吸氣困難,胸高脅陷,面唇紫紺,煩躁不安,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒,利咽消腫。

代表方劑:清咽下痰湯。

(3)邪陷心肝證

證候:高熱不退,煩躁譫妄,皮膚疹點密集成片,色澤紫暗,甚則神昏、抽搐,舌質(zhì)紅絳起刺,苔黃糙,脈數(shù)。

治法:平肝息風,清營解毒。

代表方劑:羚角鉤藤湯。

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