中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《中醫(yī)兒科》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必背考點(diǎn):小兒泄瀉”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

診斷要點(diǎn)

1.有乳食不節(jié)、飲食不潔,或冒風(fēng)受寒、感受時邪病史。

2.大便次數(shù)較平時明顯增多,重癥達(dá)10次以上。糞便呈淡黃色或清水樣;或夾奶塊、不消化物,如同蛋花湯;或黃綠稀溏,或色褐而臭,夾少量黏液?？砂橛袗盒?、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

3.重癥泄瀉,可見小便短少、高熱煩渴、神疲委軟、皮膚干癟、囟門凹陷、目眶下陷、啼哭無淚等脫水征,以及口唇櫻紅、呼吸深長、腹脹等酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。

4.大便鏡檢可有脂肪球或少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞。

5.大便病原學(xué)檢查可有輪狀病毒等病毒檢測陽性,或致病性大腸桿菌等細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

辨證論治

1.常證

(1)濕熱瀉證

證候:大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,或見少許黏液,腹痛時作,食欲不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩躁,口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。

治法:清腸解熱,化濕止瀉。

代表方劑:葛根黃芩黃連湯。

(2)風(fēng)寒瀉證

證候:大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊,指紋淡紅。

治法:疏風(fēng)散寒,化濕和中。

代表方劑:藿香正氣散。

(3)傷食瀉證

證候:大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉后痛減,腹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃,脈滑實(shí),指紋滯。

治法:運(yùn)脾和胃,消食化滯。

代表方劑:保和丸。

(4)脾虛瀉證

證候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時輕時重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱,指紋淡。

治法:健脾益氣,助運(yùn)止瀉。

代表方劑:參苓白術(shù)散。

(5)脾腎陽虛瀉證

證候:久瀉不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或見脫肛,形寒肢冷,面色(白光)白,精神委靡,睡時露睛,舌淡苔白,脈細(xì)弱,指紋色淡。

治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。

代表方劑:附子理中湯合四神丸。

2.變證

(1)氣陰兩傷證

證候:瀉下過度,質(zhì)稀如水,精神委軟或心煩不安,目眶及囟門凹陷,皮膚干燥或枯癟,啼哭無淚,口渴引飲,小便短少,甚至無尿,唇紅而干,舌紅少津,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:健脾益氣,酸甘斂陰。

代表方劑:人參烏梅湯。

(2)陰竭陽脫證

證候:瀉下不止,次頻量多,精神委靡,表情淡漠,面色青灰或蒼白,哭聲微弱,啼哭無淚,尿少或無,四肢厥冷,舌淡無津,脈沉細(xì)欲絕。

治法:挽陰回陽,救逆同脫。

代表方劑:參附龍牡救逆湯。

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