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感冒的辨證論治
(一)辨證要點
感冒首先應辨別普通、時行感冒;其次須辨別虛體、實體感冒;其三還要辨別風寒、風熱、暑濕感冒。
1.鑒別普通感冒與時行感冒 普通感冒與時行感冒的鑒別參見病證鑒別。
2.辨感冒之虛實 實體感冒一般以風寒、風熱、暑濕癥狀為主,病程短,痊愈快;虛體感冒者病程長,常呈反復感邪、反復發(fā)病之勢,同時兼有氣、血、陰、陽虛損癥狀。氣虛感冒除感冒癥狀外,兼有平素神疲體弱,氣短懶言,反復易感特征;陰虛感冒除感冒癥狀外,兼有口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細數(shù)等陰虛癥狀。
3.辨別風寒、風熱、暑濕感冒 風寒感冒以惡寒重,發(fā)熱輕,鼻涕、痰液清稀色白,咽不痛,脈浮緊為特點;風熱感冒以惡寒輕,發(fā)熱重,鼻涕、痰液稠厚色黃,咽痛,脈浮數(shù)為特點;暑濕感冒發(fā)于夏季,以身熱不揚,惡風少汗,頭昏身重,胸悶納呆,苔膩,脈濡為特點。
(二)治療原則
感冒的病位在衛(wèi)表肺系,治療應因勢利導,從表而解,采用解表達邪的治療原則。風寒證治以辛溫發(fā)汗;風熱證治以辛涼清解;暑濕雜感者,又當清暑祛濕解表;虛體感冒則當扶正解表。
(三)證治分類
感冒從大的方面,可分為常人感冒和虛體感冒。常人感冒臨床分為風寒束表、風熱犯表、暑濕傷表三大證型;虛體感冒多為氣虛感冒和陰虛感冒。
1.常人感冒
(1)風寒束表證
證候主癥:惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,時流清涕,咽癢,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊。
證機概要:風寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理閉塞,肺氣不宣。
治法:辛溫解表。
代表方:荊防達表湯或荊防敗毒散加減。
常用藥:荊芥、防風、紫蘇葉、淡豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、橘紅、甘草。
(2)風熱犯表證
證候主癥:身熱較著,微惡風,汗泄不暢,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰黏或黃,咽燥,或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,口干欲飲,舌苔薄白微黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。
證機概要:風熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅。
治法:辛涼解表。
代表方:銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。
常用藥:金銀花、連翹、黑山梔、淡豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。
(3)暑濕傷表證
證候主癥:身熱,微惡風,汗少,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛,咳嗽痰黏,鼻流濁涕,心煩口渴,或口中黏膩,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡,腹脹,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。
證機概要:暑濕遏表,濕熱傷中,表衛(wèi)不和,肺氣不清。
治法:清暑祛濕解表。
代表方:新加香薷飲加減。
常用藥:金銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆花。
2.虛體感冒
(1)氣虛感冒
證候主癥:惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復易感,舌淡苔白,脈浮而無力。
證機概要:氣虛衛(wèi)弱,風寒乘襲,氣虛無力達邪。
治法:益氣解表。
代表方:參蘇飲加減。
常用藥:黨參、甘草、茯苓、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。
(2)陰虛感冒
證候主癥:身熱,微惡風寒,少汗,頭昏,心煩,口干咽燥,干咳少痰,舌紅少苔,脈細數(shù)。
證機概要:陰虧津少,外受風熱,表衛(wèi)失和,津液不能作汗。
治法:滋陰解表。
代表方:加減葳蕤湯化裁。
常用藥:玉竹、甘草、大棗、淡豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。
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