腎病辨證-中醫(yī)醫(yī)師輔導(dǎo)精華：

腎病主癥：腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，呼多吸少，陽(yáng)萎，遺精，精少，女子經(jīng)少，經(jīng)閉，水腫，二便異常醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜/集整理。

1、腎陽(yáng)虛證

概念：腎陽(yáng)虛衰，溫煦失職，氣化失權(quán)所見(jiàn)一類虛寒證候。

臨床表現(xiàn)：

陽(yáng)失溫煦：腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢尤甚，面色白或黧黑，神疲乏力，頭昏。

生殖功能減退：男子陽(yáng)萎、早泄，精冷。女子宮寒不孕，性欲減退。

溫化無(wú)力：火不暖土—五更泄瀉，久利不止，完谷不化。

氣化不行—小便頻數(shù)、清長(zhǎng)，夜尿頻多。

虛寒舌脈：舌淡、苔白。脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚。

審證要點(diǎn)：腰膝酸冷，性功能減退，形寒肢冷與虛寒證為主。

2、腎虛水泛證

概念：腎陽(yáng)虧虛，氣化失權(quán)，水濕泛濫所見(jiàn)證候。

臨床表現(xiàn)：

陽(yáng)失溫煦—腰膝酸冷。

氣化不行—身體浮腫，腰以下尤甚，按之沒(méi)指，小便短少。

水氣犯脾—腹部脹滿。

水氣凌心—心悸氣短。

水寒射肺—咳喘痰鳴。

虛寒舌脈—舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

審證要點(diǎn)：以水腫腰以下尤甚，腰膝酸冷，畏寒肢冷等虛寒為主。

3、腎陰虛證

概念：腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)生所見(jiàn)證候。

臨床表現(xiàn)：

失于滋養(yǎng)：不養(yǎng)于腰—腰膝酸軟而痛。

不養(yǎng)于頭—眩暈耳鳴，齒松發(fā)脫，失眠，健忘。

不養(yǎng)沖任—月經(jīng)量少，經(jīng)閉。

生殖虛亢—男子遺精，早泄，女子崩漏。

陰虛內(nèi)熱—口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，骨蒸發(fā)熱，午后顴紅，形體消瘦。

陰虛舌脈—舌紅少津，少苔無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

審證要點(diǎn)：腰膝酸軟，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經(jīng)失調(diào)與虛熱證為主。

4、腎精不足證

概念：腎精虧損，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生育功能減退，早衰為主的證候。

臨床表現(xiàn)：

生育功能減退：男子精少不育，性功能低下。女子經(jīng)閉不孕，性功能低下。

小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：身體矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。

成人早衰：耳鳴耳聾，健忘恍惚，兩足痿軟，發(fā)脫齒搖，神情呆鈍。

舌脈—舌淡，脈細(xì)弱。

審證要點(diǎn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人生殖功能減退，早衰。

5、腎氣不固證

概念：腎氣虧虛，失于封藏固攝所見(jiàn)之證候。

臨床表現(xiàn)：

腎不藏精—腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失聰。

膀胱失約—小便頻數(shù)清長(zhǎng)，尿后余瀝不盡，遺尿，夜尿頻多，小便失禁。

精關(guān)不固—男子滑精，早泄。

經(jīng)帶不固—月經(jīng)淋漓不盡，帶下清稀量多，胎動(dòng)易滑。

腎虛舌脈—舌淡，苔白，脈弱。

審證要點(diǎn)：膀胱、精關(guān)、經(jīng)帶等腎不能固攝證為主。

歷年模擬試題：

1、下列除哪項(xiàng)外，均為腎虛的癥狀：

A.腰膝酸痛

B.耳鳴耳聾

C.牙齒動(dòng)搖

D.尿頻急痛

E.陽(yáng)痿遺泄

答案：D

2、患者，女，31歲。3年來(lái)懷孕3次，均不足3個(gè)月而流產(chǎn)，聽(tīng)力減退，帶下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脈弦弱。其證候是：

A.腎氣不固

B.腎精不足

C.腎陽(yáng)虛

D.中氣下陷

E.脾腎陽(yáng)虛

答案：A

3、患者清晨腹痛，痛即作瀉，形寒肢冷，神疲，面色淡白，脈遲無(wú)力。其證候是：

A.脾氣虛

B.脾陽(yáng)虛

C.寒濕困脾

D.食滯胃脘

E.命門火衰

答案：E

B1型題

A.脾氣虛

B.脾陽(yáng)虛

C.寒濕困脾

D.食滯胃脘

E.命門火衰

①患者大便溏稀，納差，腹脹，食后尤甚。舌淡白，有齒痕。其證候是A

②患者清晨腹痛，痛則作瀉，形寒肢冷，神疲，面色淡白，脈遲無(wú)力。其證候是E

A.腎虛水泛證

B.腎陰虛證

C.腎精不足證

D.腎氣不足證

E.腎陽(yáng)虛證

③男子滑精早泄見(jiàn)于D

④女子經(jīng)閉不孕見(jiàn)于C