中醫(yī)執(zhí)業(yè)二試“病毒性肝炎病原學(xué)檢查”考點

2019-11-15 11:30 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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HAV

（1）抗-HAVIgM出現(xiàn)較早，為甲型肝炎早期診斷最常用而簡便的可靠指標(biāo)。

（2）抗-HAVIGg出現(xiàn)較晚，IGg在急性肝炎后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)（IgM開始下降時），可在體內(nèi)長期存在。

（3）其他檢測潛伏末期及急性初期患者糞便標(biāo)本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等，陽性可確診為HAV感染。一般不用于臨床，主要用于研究。

HBV

（1）HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。

（2）抗-HBs是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體，對HBV具有中和作用。

（3）抗-HBs陽性一般是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志，見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

（4）HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg.如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強(qiáng)，HBV復(fù)制活躍。

（5）抗-HBc：此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的，抗-HBc為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

（6）抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.感染HBV后先是抗-HBcIgM陽性（6個月內(nèi)），隨后出現(xiàn)抗-HBcIgG.高滴度的抗-HBcIgM陽性或抗-HBcIgM陽性而抗-HBcIgG陰性為HBV急性或近期感染的標(biāo)志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV攜帶者中抗-HBcIgM也可出現(xiàn)低滴度陽性，而抗-HBcIgG高滴度陽性，表示體內(nèi)有HBV復(fù)制且傳染性強(qiáng)。

（7）HBeAg是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上，可能轉(zhuǎn)為慢性感染。

（8）抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止，傳染性減弱。

（9）HBVDNA常采用PCR檢測，是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱，也常用來監(jiān)測抗病毒藥物的療效。

（10）具備下列任何一項即可確定為HBV現(xiàn)癥感染：

①血清HBsAg陽性；②血清HBVDNA陽性；③血清抗-HBcIgM陽性；④肝內(nèi)HBcAg和（或）HBsAg陽性或HBVDNA陽性。

（11）急性HBV感染

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs轉(zhuǎn)陽性；②急性期抗-HBcIgM高滴度，抗-HBcIgG陰性或低滴度。具備此兩項中的任何一項即可確定為急性HBV感染。

HCV

（1）抗-HCV陽性可診斷為HCV感染。

（2）抗-HCVIgM陽性更多見于現(xiàn)癥感染者?？?HCV在HCV感染后4——6周或更久出現(xiàn)，慢性患者抗-HCV可持續(xù)陽性。

（3）HCVRNA的出現(xiàn)較抗-HCV早，陽性表示體內(nèi)有HCV復(fù)制，有傳染性醫(yī)學(xué)教育——網(wǎng)搜集整理，可用于HCV感染的早期診斷及療效評估。HCV的基因分型檢測對流行病學(xué)研究及指導(dǎo)慢性丙型肝炎治療有重要意義。

HDV