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女性,56歲。風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1個月來咳嗽,咳黃痰,喘憋,不能進行任何體力活動,夜間不能平臥。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率132次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。
針對患者的心律失常,首選治療為
A.控制心室率
B.抗凝治療
C.利尿藥
D.硝酸甘油
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
【正確答案】A
【答案解析】急性房顫癥狀顯著者應積極治療:①控制快速的心室率:心室率過快或伴有心功能不全的患者,可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次/分以下,隨后給予地高辛口服維持;②藥物或電復律:藥物治療未能恢復竇性心律,伴急性心力衰竭或血壓明顯下降者,宜緊急施行電復律;③房顫轉復后,維持竇性心律。
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