流行性腦脊髓膜炎是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

流行病學(xué)特點(diǎn)

主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱、劇烈頭疼、頻繁嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑和腦膜刺激征。腦脊液呈化膿性改變。多見(jiàn)于冬春季。

臨床表現(xiàn)

臨床類(lèi)型：普通型（約占90%左右）、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型

（1）普通型：上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期、恢復(fù)期；潛伏期1-10日，一般2-3日；由于起病急、進(jìn)展快、臨床分期常難以劃分。

1）上呼吸道感染期

大多無(wú)癥狀、部分可有：低熱、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多；容易誤診；鼻咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性

2）敗血癥期：感染中毒癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和嘔吐，神志淡漠；皮疹（70%）皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑、重者可形成壞死或大泡。部位：咽部、四肢和軀干；不對(duì)稱(chēng)分布；大小形態(tài)不一醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3）腦膜炎期：多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)2-5天；發(fā)熱、感染中毒癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：顱高壓癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐；腦膜刺激癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Brudzinski征和Kernig征陽(yáng)性；腦炎癥狀：譫妄、抽搐、神志障礙

4）恢復(fù)期：體溫下降；瘀點(diǎn)瘀斑消失或潰爛結(jié)痂愈合；顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦實(shí)質(zhì)損害征象好轉(zhuǎn)；

（2）暴發(fā)型：多見(jiàn)于兒童。起病急驟、病情兇猛，如不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

1）休克型：嚴(yán)重毒血癥大片壞死性紫癜；頑固性休克彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；腦膜刺激征多缺如，腦脊液多正常；血培養(yǎng)陽(yáng)性。壞死性紫癜，炎性血管內(nèi)，血栓形成，皮膚深部潰瘍

2）腦膜腦炎型：腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重：昏迷；腦疝形成：枕骨大孔疝，天幕裂孔疝；呼吸衰竭；局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；CSF改變

護(hù)理

高熱（但要注意合并淤點(diǎn)瘀斑、末梢循環(huán)障礙發(fā)熱病人的護(hù)理特點(diǎn)）、抽搐驚厥、呼吸衰竭、意識(shí)障礙病人的護(hù)理。

不同點(diǎn)：休克、局部淤點(diǎn)瘀斑病人的護(hù)理。

（1）主要護(hù)理措施：

1）實(shí)施呼吸道隔離，隔離期：癥狀消失后3天，不少于病后7天。

2）臥床休息，避免刺激誘發(fā)驚厥。

3）保持呼吸道通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救呼吸衰竭。

4）給予高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流飲食。

5）加強(qiáng)生活護(hù)理、安全護(hù)理醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

6).用藥護(hù)理：青霉素、氯霉素、磺胺藥等。

預(yù)防：隔離治療病人；搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通；疫苗接種腦膜炎球菌A群多糖菌苗；藥物預(yù)防：對(duì)密切接觸者，SMZco2g/d，兒童50-100mg/kg/d×3天。