醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2015年第33期

【中醫(yī)婦科學(xué)】

妊娠慎用的藥物不包括的是（ ）

A.枳實(shí)

B.肉桂

C.附子

D.紅花

E.莪術(shù)

學(xué)員提問：為什么不選B？

答案與解析：本題答案為E。

妊娠慎用的藥物：包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。

選項(xiàng)E中莪術(shù)屬于妊娠禁用的藥物。

故本題答案選E。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

肺脹最特征性的主癥是（ ）

A.發(fā)作性痰鳴氣喘

B.喘促氣急

C.咳嗽咳痰

D.胸部膨滿，憋悶如塞

E.胸脅飽滿，咳唾引痛

學(xué)員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為D。

“胸部膨滿，憋悶如塞”是肺脹【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】最特征性的主癥。

故本題答案選D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

尿酮體陽性見于（ ）

A.急性膀胱炎

B.腎結(jié)核

C.腎盂腎炎

D.腎結(jié)石

E.糖尿病酮癥酸中毒

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

尿中酮體量（以丙酮計(jì)）為0.34～0.85mmol/24h（20～50mg/24h），一般檢查法為陰性。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】重癥不能進(jìn)食等脂肪分解增強(qiáng)的疾病。

故本題答案選E。

【內(nèi)科學(xué)】

COPD典型的癥狀是（ ）

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.氣短及呼吸困難

D.喘息和胸悶

E.食欲減退

學(xué)員提問：為什么不選D？

答案及解析：本題答案為C。

氣短及呼吸困難，為COPD的典型癥狀?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】早期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長(zhǎng)。

故本題答案選C。

【中醫(yī)兒科學(xué)】

對(duì)于硬腫癥的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是（ ）

A.可見緊張性水腫

B.腋溫-肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值

C.低體溫，體溫<35℃，嚴(yán)重者<30℃

D.硬腫為對(duì)稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等

E.患兒不吃、不哭、少動(dòng)，嚴(yán)重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

硬腫癥診斷要點(diǎn)：

1.寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度低，保溫不夠，早產(chǎn)兒或足月小樣兒，或有感染、窒息、產(chǎn)傷、熱量攝入不足史等。

2.低體溫，全身或手足冰涼，體溫<35℃，嚴(yán)重者<30℃，腋-肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值。硬腫為對(duì)稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水腫?；純翰怀?、不哭、少動(dòng)，嚴(yán)重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)紅細(xì)胞壓積增高，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】血小板減少。由于缺氧與酸中毒，血?dú)夥治鰌H降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌損害，心電圖呈低電壓、Q-T延長(zhǎng)、T波低平或S-T段下移。

故本題答案選A。

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