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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第20期

問題索引：

1.咳嗽肺陰虧耗證如何辨證論治？

2.絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證如何辨證論治？

3.肺炎喘嗽的病機關(guān)鍵是什么？

具體解答：

1.咳嗽肺陰虧耗證如何辨證論治？

患者，女，56歲。干咳，少痰色白，聲啞，口咽干燥，神疲漸瘦，伴有潮熱、盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。其辨證是

A.肺陰虧耗證

B.風(fēng)熱犯肺證

C.肝火犯肺證

D.痰濕蘊肺證

E.痰熱郁肺證

【答案】A

【解析】咳嗽內(nèi)傷咳嗽之肺陰虧耗證

證候主癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。

治法：滋陰清熱，潤肺止咳。

代表方：沙參麥冬湯加減[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.絕經(jīng)前后諸證腎陰虛證如何辨證論治？

患者年值52歲，月經(jīng)紊亂，常先期而至，經(jīng)量多、色鮮紅，頭目眩暈，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱，五心煩熱，汗出，腰膝酸痛，足跟為著，皮膚瘙癢，口干便堅，尿少色黃，舌紅少苔，脈細數(shù)。最佳的治法是

A.益氣養(yǎng)陰，佐以潛陽

B.清熱養(yǎng)陰，佐以潛陽

C.清熱涼血，佐以潛陽

D.滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽

E.益腎寧心，佐以潛陽

【答案】D

【解析】絕經(jīng)前后諸證之腎陰虛證

主要證候：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅；頭暈?zāi)垦＃Q，頭部面頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

方藥：左歸丸加減[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.肺炎喘嗽的病機關(guān)鍵是什么？

小兒肺炎喘嗽的病機關(guān)鍵為

A.風(fēng)寒閉肺

B.風(fēng)熱閉肺

C.毒熱閉肺

D.肺氣郁閉

E.肺脾氣虛

【答案】D

【解析】小兒肺炎喘嗽的發(fā)病原因，外因為感受風(fēng)邪，或由其他疾病傳變而來。內(nèi)因為小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。病變部位主要在肺，病機關(guān)鍵為肺氣郁閉，痰熱是其病理產(chǎn)物。外感風(fēng)邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺衛(wèi)，致肺失宣降，清肅之令不行，閉郁不宣，化熱煉津，煉液成痰，阻于氣道，肅降無權(quán)，從而出現(xiàn)咳嗽、氣促、痰壅、鼻扇、發(fā)熱等肺氣郁閉的證候，發(fā)為肺炎喘嗽[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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