西醫(yī)在檢查胸部疼痛時，主要采用多種手段來確定病因。這些手段包括但不限于：
1. 詳細的病史采集和體格檢查：這是初步評估的重要部分，醫(yī)生會詢問患者的癥狀、疼痛的性質（如持續(xù)性或間歇性）、位置、強度以及可能的觸發(fā)因素等，并進行細致的體格檢查。
2. 心電圖（ECG/EKG）：用于檢測心臟相關疾病，可以顯示心肌缺血、心肌梗死等問題的心電活動變化。
3. 血液檢驗：通過血液分析來查找心臟病標志物如肌鈣蛋白水平升高，以及其他可能引起胸痛的指標異常情況。
4. 胸部X光片或CT掃描：能夠幫助醫(yī)生觀察肺部和胸腔內(nèi)部結構的變化，比如肺炎、氣胸等。
5. 超聲心動圖（Echocardiogram）：利用超聲波技術產(chǎn)生心臟圖像，評估心臟功能及結構問題。
6. 冠狀動脈造影：對于懷疑冠心病的患者，可以通過此方法直接觀察冠脈狀況，明確診斷是否存在血管狹窄或阻塞。
7. 胃鏡檢查或者上消化道鋇餐透視：如果考慮胸痛可能來源于胃腸道，則需要做相應的內(nèi)窺鏡檢查或影像學評估。
8. 核醫(yī)學檢查（如心肌灌注顯像）：使用放射性物質來顯示心臟血流和代謝情況，對診斷某些類型的心臟疾病有重要價值。
9. 磁共振成像（MRI）：在特定情況下用于更詳細地了解心臟或胸部其他組織的情況。

以上這些方法可能單獨或組合應用于臨床實踐中，具體選擇取決于患者的病情特點和個人健康狀況。