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急性心力衰竭的初始治療措施是什么?

2025-06-08 11:59 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性心力衰竭的初始治療目標(biāo)是迅速穩(wěn)定患者的生命體征,緩解癥狀,并防止病情惡化。主要的處理措施包括:
1. 患者安置與監(jiān)測(cè):讓患者采取半坐位或坐位以減輕呼吸困難,同時(shí)進(jìn)行心電、血壓和血氧飽和度等生命體征的持續(xù)監(jiān)測(cè)。
2. 吸氧治療:對(duì)于低氧血癥的患者給予鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧,維持SpO2在94%-98%之間。如果存在嚴(yán)重呼吸衰竭,則需要考慮使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。
3. 靜脈利尿劑應(yīng)用:快速靜脈注射袢利尿劑(如呋塞米)以減輕體液負(fù)荷過(guò)重引起的肺水腫和外周水腫,改善心臟功能。
4. 血管活性藥物的應(yīng)用:對(duì)于血壓不穩(wěn)定、心輸出量下降的患者可使用正性肌力藥或血管擴(kuò)張劑來(lái)調(diào)整血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。例如多巴胺、去甲腎上腺素等可以提高血壓;硝酸甘油、奈西立肽等可用于降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷。
5. 控制誘發(fā)因素:積極查找并處理急性心衰的誘因,如感染、心律失常、冠狀動(dòng)脈供血不足等。
6. 機(jī)械輔助治療:對(duì)于藥物治療效果不佳且病情危重者可考慮使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)或體外膜肺氧合(ECMO)等機(jī)械循環(huán)支持手段。
7. 心理安慰和支持:給予患者心理上的安慰,減輕其焦慮情緒,幫助其更好地配合治療。

以上措施應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活調(diào)整,并在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施。

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