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慢性髓細胞性白血病的臨床分期標準有哪些?

2025-06-01 20:33 來源:正保醫(yī)學教育網
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慢性髓細胞性白血病(CML)是一種起源于骨髓多能干細胞的惡性克隆性疾病,其主要特點是出現(xiàn)Ph染色體和BCR-ABL融合基因。根據疾病的進展速度和臨床表現(xiàn)的不同,可將CML分為三個階段:慢性期、加速期和急變期。
1. 慢性期(Chronic Phase, CP): 這是CML的最早期也是最長時間的一期,在此期間患者可能沒有明顯的癥狀或僅有輕微的癥狀。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高,主要是中性粒細胞及其前體細胞增加,而原始細胞比例低于10%。骨髓象顯示增生活躍,以粒系增生為主。
2. 加速期(Accelerated Phase, AP): 當疾病從慢性期進展到加速期時,病情開始惡化?;颊呖赡軙霈F(xiàn)體重下降、發(fā)熱等非特異性癥狀,并且血液或骨髓中的原始細胞比例上升至10%-19%。此外,還可能出現(xiàn)脾臟腫大加劇、血小板減少或其他異常的細胞學變化。
3. 急變期(Blastic Phase, BP): 這是CML最嚴重的階段,也稱為急變期或急性轉化期。此時患者病情急劇惡化,血液和/或骨髓中的原始細胞比例超過20%。此外,還可能出現(xiàn)髓外浸潤現(xiàn)象,如皮膚、淋巴結等處的腫瘤性病變。

需要注意的是,不同患者的疾病進展速度可能有所不同,有的患者可能在慢性期內長期穩(wěn)定,而有些則較快進入加速期甚至急變期。因此,在臨床實踐中需要密切監(jiān)測患者的病情變化,并根據具體情況調整治療方案。

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