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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:中醫(yī)診斷學(xué)——問寒熱的考點(diǎn)及習(xí)題

2021-04-15 18:09 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2022年的中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考已經(jīng)開始啦!考生小伙伴們要開始著手復(fù)習(xí)啦!為了幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了問寒熱的考點(diǎn)及習(xí)題,供大家參考:

問寒熱·考點(diǎn)講解

分割線

1.惡寒發(fā)熱產(chǎn)生的原因是由于外邪襲表,影響衛(wèi)陽(yáng)“溫分肉”的功能所致。

2.根據(jù)惡寒發(fā)熱的輕重不同和有關(guān)兼癥,又可分為以下三種類型:

(1)惡寒重發(fā)熱輕:是風(fēng)寒表證的特征。因寒為陰邪,束表傷陽(yáng),故惡寒明顯。

(2)發(fā)熱輕而惡風(fēng):是傷風(fēng)表證的特征。因風(fēng)性開泄,使玄府開張,故自汗惡風(fēng)。

(3)發(fā)熱重惡寒輕:是風(fēng)熱表證的特征。因熱為陽(yáng)邪,易致陽(yáng)盛,故發(fā)熱明顯。

3.據(jù)發(fā)熱的不同臨床表現(xiàn)可有壯熱、潮熱、微熱之別。

4.熱:即病人定時(shí)發(fā)熱或定時(shí)熱甚,有一定的規(guī)律,如潮汐之有定時(shí)。

①日晡潮熱:其特點(diǎn)是熱勢(shì)較高,日晡熱甚,兼見腹脹、便秘等,屬陽(yáng)明腑實(shí)證。

②骨蒸潮熱:午后或夜間潮熱,其特點(diǎn)是午后和夜間有低熱。

③濕溫潮熱:午后發(fā)熱明顯,其特點(diǎn)是身熱不揚(yáng),肌膚初捫之不覺很熱,捫之稍久即覺灼手,此屬濕溫,為濕郁熱蒸之象。

④瘀血潮熱:午后和夜間有低熱,可兼見肌膚甲錯(cuò),舌有瘀點(diǎn)瘀斑者,屬瘀血積久,郁而化熱。

5.按病機(jī)有氣虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和氣陰兩虛導(dǎo)致的小兒夏季發(fā)熱。

6.寒熱往來的臨床表現(xiàn)及意義

(1)寒熱往來無定時(shí):病人自覺時(shí)冷時(shí)熱,一日多次發(fā)作而無時(shí)間規(guī)律的癥狀,多見于少陽(yáng)病。

(2)寒熱往來有定時(shí):病人惡寒戰(zhàn)栗與髙熱交替發(fā)作,發(fā)有定時(shí),每日發(fā)作一次,或二三日發(fā)作一次的癥狀,兼見頭痛劇烈、口渴、多汗等癥,常見于瘧疾。

知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題及答案

分割線

1.長(zhǎng)期低熱,兼見顴紅、五心煩熱等癥狀表現(xiàn)的發(fā)熱屬于

A.氣虛發(fā)熱

B.血虛發(fā)熱

C.陰虛發(fā)熱

D.氣郁發(fā)熱

E.小兒夏季熱

【正確答案】C

【答案解析】氣虛發(fā)熱:長(zhǎng)期微熱,煩勞則甚,兼見有少氣自汗、倦怠乏力等癥。

氣郁發(fā)熱:每因情志不舒而時(shí)有微熱,兼胸悶、急躁易怒等癥。

血虛發(fā)熱:時(shí)有低熱,兼面白、頭暈、舌淡脈細(xì)等癥。

陰虛發(fā)熱:長(zhǎng)期低熱,兼顴紅、五心煩熱等癥。

小兒夏季熱:小兒在夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱不已,兼見煩躁、口渴、無汗、多尿等癥,至秋涼時(shí)不治自愈,是由于小兒氣陰不足,不能適應(yīng)夏令炎熱氣候所致。

2.下列各項(xiàng)中,不屬于微熱按病機(jī)分類的是

A.氣虛發(fā)熱

B.血虛發(fā)熱

C.血瘀發(fā)熱

D.陰虛發(fā)熱

E.氣郁發(fā)熱

【正確答案】C

【答案解析】微熱指發(fā)熱不高,體溫一般在37℃~38℃之間,或僅自覺發(fā)熱的癥狀。常見于某些內(nèi)傷病和溫?zé)岵〉暮笃凇0床C(jī)有氣虛發(fā)熱、血虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱和氣陰兩虛導(dǎo)致的小兒夏季發(fā)熱。

3.不屬于新病惡寒臨床表現(xiàn)的是

A.四肢不溫

B.肢體冷痛

C.咳喘痰鳴

D.舌淡胖嫩

E.脈沉緊

【正確答案】D

【答案解析】新病惡寒指病人突然感覺怕冷,且體溫不高的癥狀。常伴有四肢不溫,或脘腹、肢體冷痛,或嘔吐泄瀉,或咳喘痰鳴,脈沉緊等癥。主要見于里實(shí)寒證。多因感受寒邪較重,寒邪直中臟腑、經(jīng)絡(luò),郁遏陽(yáng)氣,機(jī)體失于溫煦所致。選項(xiàng)D屬于久病畏寒的表現(xiàn)。故根據(jù)題干所問,正確的選項(xiàng)為D。

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