【來(lái)看干貨】中醫(yī)內(nèi)科主治：詳談五臟與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

2021-04-01 14:18 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心

1.心在體合脈、其華在面

（1）心在體合脈：心合脈，即是指全身的血脈都屬于心。心與脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，而脈中的血液要依靠心氣的推動(dòng)方能運(yùn)行不息。

（2）心其華在面：是指心的功能正常與否，可以從面部色澤的變化顯露出來(lái)。若心氣不足，則面色蒼白、晦滯；心血虛弱，則面色無(wú)華；心血瘀阻，則面色青紫等。

2.心在竅為舌

在竅為舌，又稱舌為“心之苗”。舌的味覺功能和正確地表達(dá)語(yǔ)言，均有賴于心主血脈和心主神志的生理功能。心的功能正常，則舌體紅活榮潤(rùn)，柔軟靈活，味覺靈敏，語(yǔ)言流利。

3.心在志為喜

在志為喜，是指心的生理功能與喜有關(guān)。喜，一般來(lái)說屬于對(duì)外界刺激產(chǎn)生的良性反應(yīng)。喜樂愉悅有益于心主血脈的功能，但喜樂過度則可使心神受傷，精神亢奮可使人喜笑不休。

4.心在液為汗

汗液，是津液通過陽(yáng)氣的蒸騰氣化后，從玄府（汗孔）排出之液體。由于汗為津液所化生，血與津液又同出一源，所謂“汗血同源”，而血又為心所主，故有“汗為心之液”之稱。

5.心與夏氣相通應(yīng)

心與夏氣相通應(yīng)，是因?yàn)樽匀唤缭谙募疽匝谉釣橹?，在人體則心為火臟而陽(yáng)氣最盛，同氣相求，故夏氣與心相應(yīng)。

附：心包絡(luò)

心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，是心臟外面的包膜，有保護(hù)心臟的作用，手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里，故心包屬于臟。在溫病學(xué)說中，將外感熱病中出現(xiàn)的神昏譫語(yǔ)等心神功能失常的病機(jī)，歸之于“熱入心包”或“痰熱蒙蔽心包”等。

肺

1.肺在體合皮，其華在毛

（1）肺在體合皮：在體合皮，指皮膚依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤，是抵御外邪侵襲的重要屏障。由于肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于皮毛等生理功能，故肺的生理功能正常，皮膚得養(yǎng)，則抵御外邪侵襲的能力亦較強(qiáng)。汗孔又稱“氣門”，亦有“宣肺氣”的作用。

（2）肺其華在毛：由于肺合皮膚，故毫毛也要得到肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。肺的功能正常，則毫毛光澤而不易脫落；若肺失宣發(fā)，則毫毛憔悴枯槁，并易脫落。

2.肺在竅為鼻

肺開竅于鼻，鼻與喉相通而連于肺，故有“鼻為肺之竅”、“喉為肺之門戶”的說法。

3.肺在志為憂（悲）

悲和憂同屬肺志，皆為人體正常的情緒變化或情感反應(yīng)，是肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。過度悲傷或憂傷，則易傷肺。悲傷過度，可出現(xiàn)氣短等肺氣不足的癥狀。反之，肺虛衰或肺宣降失常時(shí)，易產(chǎn)生悲憂的情緒變化。

4.肺在液為涕

涕是鼻中的津液，并有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺竅，若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則鼻流濁涕；肺燥，則鼻干涕少或無(wú)涕。

5.肺與秋氣相通應(yīng)

肺主秋。肺與秋同屬五行之金。時(shí)令至秋，暑去而涼生，草木皆凋。人體肺臟主清肅下行，同氣相求，故與秋氣相應(yīng)，秋燥更易傷肺。

脾

1.脾在體合肉，主四肢

（1）脾在體合肉：脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所運(yùn)化的水谷精微營(yíng)養(yǎng)，才能豐滿壯實(shí)。因此，脾的運(yùn)化功能障礙，致肌肉消瘦，軟弱無(wú)力，甚至萎弱不用。

（2）脾主四肢：人體的四肢，同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，以維持其正常的生理活動(dòng)。脾氣健運(yùn)，四肢的營(yíng)養(yǎng)充足，則活動(dòng)輕勁有力；若脾失健運(yùn)，四肢營(yíng)養(yǎng)不足，則可見倦怠無(wú)力，甚或萎弱不用。

2.脾在竅為口，其華在唇

（1）脾在竅為口：脾開竅于口，系指飲食口味等與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)。

（2）脾其華在唇：口唇的色澤，與全身的氣血是否充盈有關(guān)。由于脾為氣血生化之源，所以口唇的色澤是否紅潤(rùn)，也是脾胃運(yùn)化功能的反映。

3.脾在志為思

脾在志為思，是指脾的生理功能與思有直接關(guān)系。思慮過度，或所思不遂，易妨礙脾氣的運(yùn)化功能，致使脾胃之氣結(jié)滯，脾氣不能升清、胃氣不能降濁，因而出現(xiàn)不思飲食、脘腹脹悶、頭目眩暈等癥。

4.脾在液為涎

涎，為唾液中較清稀者，具有保護(hù)、潤(rùn)澤口腔的作用。在正常情況下，涎液上行于口，但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象。

5.脾與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)

脾與四時(shí)之外的“長(zhǎng)夏”（夏至～處暑）相通應(yīng)。長(zhǎng)夏之季節(jié)，氣候炎熱，雨水較多，天陽(yáng)下迫，地氣上騰，濕為熱蒸，合于土生萬(wàn)物之象，而人體的脾主運(yùn)化，類于“土爰稼穡”，故脾與長(zhǎng)夏，同氣相求相通應(yīng)。

肝

1.肝在體合筋、其華在爪

（1）肝在體合筋：肝主筋，主要是由于筋有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝的血液充盈，筋得其養(yǎng)，才能運(yùn)動(dòng)有力而靈活。如果肝血衰少，筋失所養(yǎng)，則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，容易疲勞，或出現(xiàn)手足振顫、肢體麻木等癥。

（2）肝其華在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋之余”。肝血的盛衰，可影響爪甲的榮枯。

2.肝在竅為目

肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，眼目有賴于肝氣之疏泄和肝血之營(yíng)養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的視覺功能，故說“肝開竅于目”。如肝之陰血不足，則兩目干澀，視物不清；肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤癢痛；肝陽(yáng)上亢，則頭目眩暈等。

3.肝在志為怒

肝在志為怒，怒是人們?cè)谇榫w激動(dòng)時(shí)的一種情志變化。怒對(duì)于人體的生理活動(dòng)，一般來(lái)說是一種不良的刺激，可使氣血上逆，陽(yáng)氣升泄，故《素問》說：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄?！?/p>

4.肝在液為淚

肝開竅于目，淚從目出，具有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。如肝的陰血不足，可見兩目干澀；肝經(jīng)濕熱，可見目眵增多、迎風(fēng)流淚等。

5.肝與春氣相通應(yīng)

肝與春氣相通應(yīng)，是因?yàn)榇簹庖荒曛?，?yáng)氣始生，自然界生機(jī)勃發(fā)，一派欣欣向榮之象。而人體之肝則主疏泄，惡抑郁而喜條達(dá)，故肝與春氣相通應(yīng)。

腎

1.腎在體合骨、生髓，其華在發(fā)

（1）腎在體合骨：骨的生長(zhǎng)發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營(yíng)養(yǎng)。腎中精氣充盈，精氣生髓，才能充養(yǎng)骨髓。臨床上小兒囟門遲閉，骨軟無(wú)力，以及老年人骨質(zhì)脆弱，易于骨折等，都與腎中精氣不足有關(guān)?！褒X為骨之余”，齒亦由腎中精氣所充養(yǎng)。

（2）腎生髓：髓有骨髓、脊髓和腦髓之分，這三者均屬于腎中精氣所化生。因此，腎中精氣的盛衰，不僅影響骨的生長(zhǎng)和發(fā)育，也影響到脊髓和腦髓的充盈和發(fā)育。

（3）腎其華在發(fā)：發(fā)的生長(zhǎng)，全賴于精和血。發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁，不僅依賴于腎中精氣之充養(yǎng)，而且亦有賴于血液的濡養(yǎng)，故稱“發(fā)為血之余”。

2.腎在竅為耳及二陰

耳的聽覺靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏；反之，腎中精氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，或見耳鳴，甚則耳聾。故說腎開竅于耳。

二陰中前陰與腎的關(guān)系已見前述。糞便的排泄，本是大腸傳化糟粕的功能，但亦與腎的氣化有關(guān)，如腎陰不足時(shí)，可致腸液枯涸而便秘；腎陽(yáng)虛損時(shí)，氣化無(wú)權(quán)而致陽(yáng)虛便秘或陽(yáng)虛泄瀉等。

3.腎在志為恐

恐與驚相似，但驚為不自知，事出突然而受驚；恐為自知，俗稱膽怯。驚或恐，對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)來(lái)說，均是不良的刺激。驚恐屬腎，恐為腎之志，恐和驚的刺激，易致下焦脹滿，甚至遺尿、或神志錯(cuò)亂等。

4.腎在液為唾

唾為口津中較稠厚者，為腎精所化，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。故若多唾或久唾，則易耗損腎中精氣。

5.腎與冬氣相通應(yīng)

冬季是一年中最寒冷的季節(jié)，自然界的物類閉藏以度冬時(shí)。人體中腎為水臟，藏精而為封藏之本。同氣相求，故以腎應(yīng)冬。

附：命門