噎膈的鑒別診斷包括什么
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1.反胃
兩者均有食人復(fù)出的癥狀,因此需要鑒別。反胃為胃之下口障礙,幽門不放,食停胃中,多系陽(yáng)虛有寒,癥狀特點(diǎn)是飲食能順利下口因人胃,食停胃中,經(jīng)久復(fù)出,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,食后或吐前胃脘脹滿,吐后轉(zhuǎn)舒,吐出物量較多,常伴胃脘疼痛;噎膈為食管、賁門狹窄,賁門不納,癥狀特點(diǎn)是飲食咽下過(guò)程中梗塞不順,初起并無(wú)嘔吐,后期格拒時(shí)出現(xiàn)嘔吐,系飲食不下或食人即吐,嘔吐與進(jìn)食時(shí)間關(guān)系密切,食停食管,并未入胃,吐出量較小,多伴胸膈疼痛。
2.梅核氣
梅核氣屬郁病中的一種證型,主要表現(xiàn)為自覺咽中如有物梗塞,咯之不出,咽之不下,噎膈有時(shí)也伴有咽中梗塞不舒的癥狀,故二者應(yīng)進(jìn)行鑒別。梅核氣雖有咽中梗塞感,但此感覺多出現(xiàn)在情志不舒或注意力集中于咽部時(shí),進(jìn)食順利而無(wú)梗塞感,多發(fā)于年輕女性;噎膈的梗塞部位在食管,梗塞出現(xiàn)在進(jìn)食過(guò)程中,多呈進(jìn)行性加重,甚則飲食不下或食人即吐,多發(fā)于老年男性。
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