為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了痙證的概述如下：

痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證，古亦稱為“痓”。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)痙證的病因以外邪立論為主，如《素問·至真要大論》認(rèn)為：“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”，“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。”《靈樞·經(jīng)筋》也說：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急?！薄端貑枴す强照摗酚终f：“督脈為病，脊強(qiáng)反折?！薄端貑枴庳收摗份d有“柔痓”之病名，由“肺移熱于腎，傳為柔痓”。

《金匱要略》在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，明確了外感表實(shí)無汗為剛痙，表虛有汗為柔痙，并認(rèn)為表證過汗，風(fēng)寒誤下，瘡家誤汗以及產(chǎn)后血虛，汗出中風(fēng)等誤治、失治也可以致痙，其有關(guān)傷亡津液而致痙的認(rèn)識(shí)，不僅是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)揮，同時(shí)也豐富了對(duì)內(nèi)傷致痙的認(rèn)識(shí)。

巢元方《諸病源候論·風(fēng)痙候》描述痙證的癥狀為“口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癎狀”。

華岫云在《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》按語中，首先闡述了痙證和肝臟的關(guān)系，他認(rèn)為：“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動(dòng)主升……倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風(fēng)陽上升，竅絡(luò)阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘛瘲厥矣”。

清·吳鞠通則進(jìn)一步將痙證概括為虛、實(shí)、寒、熱四大綱領(lǐng).

王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》提出了氣虛血瘀可以致痙。

中醫(yī)學(xué)里尚有“瘛疭”一證，瘛，即抽搐。清·張璐《張氏醫(yī)通·瘛疭》說：“瘛者，筋脈拘急也；疭者，筋脈弛縱也，俗謂之抽?！眳蔷贤ā稖夭l辨·痙病瘛疭總論》中又說：“痙者，強(qiáng)直之謂，后人所謂角弓反張，古人所謂痙也。瘛者，蠕動(dòng)引縮之謂，后人所謂抽掣、搐搦，古人所謂瘛也。”可見瘛疭既可為痙證的癥狀之一，也可單獨(dú)出現(xiàn)而為病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種原因引起的熱性驚厥以及某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、中毒性腦病、腦膿腫、腦寄生蟲病、腦血管疾病等出現(xiàn)痙證表現(xiàn)，符合本病臨床特征者均可參照本證辨證論治。

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