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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):痙證的概述是什么樣的?

2020-11-18 17:09 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了痙證的概述如下:

痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直,四肢抽搐,甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證,古亦稱為“痓”。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)痙證的病因以外邪立論為主,如《素問(wèn)·至真要大論》認(rèn)為:“諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕”,“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)?!薄鹅`樞·經(jīng)筋》也說(shuō):“經(jīng)筋之病,寒則反折筋急?!薄端貑?wèn)·骨空論》又說(shuō):“督脈為病,脊強(qiáng)反折。”《素問(wèn)·氣厥論》載有“柔痓”之病名,由“肺移熱于腎,傳為柔痓”。

《金匱要略》在繼承《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上,明確了外感表實(shí)無(wú)汗為剛痙,表虛有汗為柔痙,并認(rèn)為表證過(guò)汗,風(fēng)寒誤下,瘡家誤汗以及產(chǎn)后血虛,汗出中風(fēng)等誤治、失治也可以致痙,其有關(guān)傷亡津液而致痙的認(rèn)識(shí),不僅是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的發(fā)揮,同時(shí)也豐富了對(duì)內(nèi)傷致痙的認(rèn)識(shí)。

巢元方《諸病源候論·風(fēng)痙候》描述痙證的癥狀為“口噤不開(kāi),背強(qiáng)而直,如發(fā)癎狀”。

華岫云在《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)》按語(yǔ)中,首先闡述了痙證和肝臟的關(guān)系,他認(rèn)為:“肝為風(fēng)木之臟,因有相火內(nèi)寄,體陰用陽(yáng),其性剛,主動(dòng)主升……倘精液有虧,肝陰不足,血燥生熱,熱則風(fēng)陽(yáng)上升,竅絡(luò)阻塞,頭目不清,眩暈跌仆,甚則瘛瘲厥矣”。

清·吳鞠通則進(jìn)一步將痙證概括為虛、實(shí)、寒、熱四大綱領(lǐng).

王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》提出了氣虛血瘀可以致痙。

中醫(yī)學(xué)里尚有“瘛疭”一證,瘛,即抽搐。清·張璐《張氏醫(yī)通·瘛疭》說(shuō):“瘛者,筋脈拘急也;疭者,筋脈弛縱也,俗謂之抽?!眳蔷贤ā稖夭l辨·痙病瘛疭總論》中又說(shuō):“痙者,強(qiáng)直之謂,后人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動(dòng)引縮之謂,后人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。”可見(jiàn)瘛疭既可為痙證的癥狀之一,也可單獨(dú)出現(xiàn)而為病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種原因引起的熱性驚厥以及某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變,如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、中毒性腦病、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)病、腦血管疾病等出現(xiàn)痙證表現(xiàn),符合本病臨床特征者均可參照本證辨證論治。

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