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本病的病因較多，以?xún)?nèi)傷為主，尤以年老體衰多見(jiàn)，正如《證治準(zhǔn)繩·雜病‘顫振》所說(shuō)：“壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多?！眲谟^(guò)，醇酒厚味，藥物所傷，情志郁怒等為顫震的重要病因，但也有外感成為病因者，如《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》所說(shuō)：“此癥多由風(fēng)相合，亦有風(fēng)寒所中者，亦有風(fēng)挾濕痰者。”本病有如下病機(jī)：

1．風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)

中年以后，腎精漸虧，若加之勞欲太過(guò)，或藥物所傷，致使腎氣不足，腎精虧耗，腎水不能滋養(yǎng)肝木，筋脈失濡，木燥而生風(fēng)，腎水不能上濟(jì)心火，心神失主則筋不能自收持而生顫震。也有因情志郁怒傷肝，氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣內(nèi)郁化熱生風(fēng)而成。

2．髓海不足

久病或年邁腎虧精少，或年少稟賦不足，或七情內(nèi)傷，凡應(yīng)事太煩則傷神。精生氣，氣生神，神傷則精損氣耗，腦髓不足，神機(jī)失養(yǎng)，筋脈肢體失主而成。

3．氣血虧虛

或飲酒無(wú)度，嗜食生冷肥甘，或思慮傷脾，或藥物所傷，致脾胃受損，中焦失于運(yùn)化，水谷不能化生氣血，則氣虛血少，陽(yáng)弱陰虧。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為髓海，今陽(yáng)弱陰虧，陽(yáng)氣不能上煦于頭，陰精不能充養(yǎng)于腦，神機(jī)受累，筋脈肢體失司失控而生顫震。

4．痰熱動(dòng)風(fēng)

多因脾腎虧虛，水津運(yùn)化失常而生痰，痰濕郁久而化熱生風(fēng)；也有因外感風(fēng)濕熱毒，邪留于心，傷及肺脾，心不主五臟，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，痰飲內(nèi)生，積久生熱，熱極生風(fēng)。風(fēng)火痰熱流竄于經(jīng)絡(luò)，困擾于神機(jī)，筋脈失司失控而成。

或有痰濕之體，積年累月，阻滯氣機(jī)，氣不行血而瘀滯，痰瘀阻痹經(jīng)脈，氣血不運(yùn)，肌肉筋脈失養(yǎng)而不能自主者為顫震。

綜上所述，本病為腦髓及肝、脾、腎等臟腑受損，而引起筋脈肌肉失養(yǎng)和／或失控而發(fā)生的病證，這是本病的主要病位和根本病機(jī)所在。因腦為元神之府，與心并主神機(jī)，神機(jī)出入控制四肢百骸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；腎主骨生髓，充養(yǎng)腦海，伎巧出焉，即肢體的精細(xì)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)由腎精充養(yǎng)髓海而成；脾主肌肉、四肢，為氣血陰陽(yáng)化生之源，腎精的充養(yǎng)，肝筋的滋潤(rùn)，肌肉的溫煦，均靠脾之健運(yùn)，化生之氣血陰陽(yáng)的源源供養(yǎng)；肝主筋，筋系于肉，支配肌肉肢體的伸縮收持。故腦髓、肝脾腎等臟腑的共同生理，保證了頭身肢體的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，若病及其中的任一臟腑或多個(gè)臟腑，筋脈肌肉失養(yǎng)和／或失控，則發(fā)生頭身肢體不協(xié)調(diào)、不自主地運(yùn)動(dòng)而為顫震病。病理性質(zhì)，虛多實(shí)少。病理因素為虛、風(fēng)、痰、火、瘀。虛，以陰精虧虛為主，也有氣虛、血虛甚至陽(yáng)虛者，虛則不能充養(yǎng)臟腑，潤(rùn)養(yǎng)筋脈。風(fēng)，以陰虛生風(fēng)為主，也有陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)或痰熱化風(fēng)者，風(fēng)性善動(dòng)，使筋脈肌肉變動(dòng)不拘。痰，以稟賦痰濕之體為主，或因肺脾腎虛不能運(yùn)化水濕而成，痰之為病，或阻滯肌肉筋脈，或化熱而生風(fēng)?；穑躁幪撋鷥?nèi)熱為主，或有五志過(guò)極化火，或外感熱毒所致，火熱則耗灼陰津，肝腎失養(yǎng)，或熱極風(fēng)動(dòng)而筋脈不寧。瘀，多因久病氣血不運(yùn)而繼發(fā)，常痰瘀并病，阻滯經(jīng)脈運(yùn)行氣血，筋脈肌肉失養(yǎng)而病。

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