為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肺癆的病因病機(jī)如下：

1.正氣虛弱

凡先天稟賦不強(qiáng)，后天嗜欲無節(jié)，如酒色過度，青年早婚，憂思勞倦，或大病久病失于調(diào)治，如麻疹、外感久咳、及胎產(chǎn)之后，耗傷氣血津液，正氣先虛，抗病力弱，而致“癆蟲”乘虛傷人。如《外臺秘要·灸骨蒸法圖》，突出“嬰孺之流，傳注更苦”，說明小兒發(fā)育未充，婦女胎產(chǎn)體弱者最易感染?！睹麽t(yī)雜著·癆瘵》認(rèn)為“男子二十前后，色欲過度，耗傷精血，必生陰虛火動之病?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)·癆瘵門》說：“凡人平素保養(yǎng)元?dú)?，愛惜精血，瘵不可得而傳，惟夫縱欲多淫，苦不自覺，精血內(nèi)耗，邪氣外乘”，并提出“氣虛血痿，最不可入癆瘵之門，吊喪問疾，衣服器皿中皆能乘虛而染觸”。指出青年早婚，攝生不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致正氣內(nèi)虛，實(shí)是發(fā)病的重要內(nèi)因。他如生活貧困，營養(yǎng)不良而致正虛，也是罹病的重要因素，如《理虛元鑒·虛癥有六因》即曾指出“因境遇者……貧賤而窘迫難堪”是構(gòu)成本病的原因之一。

2.感染“瘵蟲”

自晉代起即認(rèn)識到本病具有傳染性，《肘后備急方·治尸注鬼注方》觀察到“累年積月，漸就頓滯，以至于死，死后復(fù)傳之旁人，乃至滅門”。同時還根據(jù)互相感染的情況，創(chuàng)立了“癆蟲”、“瘵蟲”之說，如《三因極一病證方論·癆瘵諸證》中明確指出：“諸證雖日不同，其根多有蟲。”明確指出瘵蟲傳染是形成本病的唯一因素，因直接接觸本病患者，“瘵蟲”侵入人體而成病，如問病吊喪，看護(hù)，骨肉親屬與患者朝夕相處，都是導(dǎo)致感染的條件。這種感性認(rèn)識，已為近百年來的發(fā)現(xiàn)所證實(shí)。

上述內(nèi)外兩個方面的因素，可以互為因果，但內(nèi)因正虛是發(fā)病的主要關(guān)鍵，因正氣旺盛，感染后不一定發(fā)病，正氣不強(qiáng)則感染后易于致病，同時病情的輕重與內(nèi)在正氣的強(qiáng)弱，也有重大關(guān)系。另一方面外因感染也是重要的致病條件，它既是耗傷人體氣血的直接原因，同時又是決定發(fā)病后反映病變發(fā)展規(guī)律，區(qū)別于他病的特殊因素。如《古今醫(yī)統(tǒng)·癆瘵門》即曾指出：“凡此諸蟲……著于怯弱之人……日久遂成癆瘵之證?！?/p>

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