內(nèi)傷發(fā)熱的辨證要點(diǎn)及治療原則分別是怎樣的
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辨證要點(diǎn)
1.辨證候之虛實(shí)
在確診為內(nèi)傷發(fā)熱的前提下,應(yīng)依據(jù)病史、癥狀、脈象等辨明證候的虛實(shí),這對(duì)治療原則的確定具有重要意義。由氣郁、血瘀、濕停所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬實(shí);由氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛所致的內(nèi)傷發(fā)熱屬虛。邪實(shí)傷正及因虛致實(shí)者,則既有正虛,又有邪實(shí)的表現(xiàn),而成為虛實(shí)夾雜的證候。
2.辨病情之輕重
病程長(zhǎng)久,熱勢(shì)亢盛,持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作,經(jīng)治不愈,胃氣衰敗,正氣虛甚,兼夾病證多,均為病情較重的表現(xiàn);輕癥反之。
治療原則
實(shí)火宜清,虛火宜補(bǔ)。并應(yīng)根據(jù)證侯、病機(jī)的不同而分別采用有針對(duì)性的治法。屬實(shí)者,宜以解郁、活血、除濕為主,適當(dāng)配伍清熱。屬虛者,則應(yīng)益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng),除陰虛發(fā)熱可適當(dāng)配伍清退虛熱的藥物外,其余均應(yīng)以補(bǔ)為主。對(duì)虛實(shí)夾雜者,則宜兼顧之,正如《景岳全書·火證》所說(shuō):“實(shí)火宜瀉,虛火宜補(bǔ),固其法也。然虛中有實(shí)者,治宜以補(bǔ)為主,而不得不兼乎清;……若實(shí)中有虛者,治宜以清為主而酌兼乎補(bǔ)。”切不可——見(jiàn)發(fā)熱,便用發(fā)散解表及苦寒瀉火之劑。內(nèi)傷發(fā)熱,若發(fā)散易于耗氣傷陰,苦寒則易傷敗脾胃以及化燥傷陰,而使病情纏綿或加重。
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