中醫(yī)內(nèi)科學(xué):外感發(fā)熱的病因病機(jī)是什么樣的?
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1.外感六淫
由于氣候反常,或人體凋攝不慎,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火乘虛侵襲人體而發(fā)為外感熱病?!ち校曰馃崾顫裰峦飧邪l(fā)熱為主要病邪,風(fēng)寒燥邪亦能致外感發(fā)熱,但它們常有一個化熱的病理過程。六淫間可以單獨(dú)致病,亦可以兩種以上病邪兼夾致病,如風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、風(fēng)濕熱等。外感發(fā)熱病因的差異性,與季節(jié)、時令、氣候、地區(qū)等因素有關(guān)。
2.感受疫毒
疫毒又稱戾氣、異氣,為一種特殊的病邪,致病力強(qiáng),具有較強(qiáng)的季節(jié)性和傳染性。疫癘之毒,其性猛烈,一旦感受疫毒,則起病急驟,傳變迅速,衛(wèi)表癥狀短暫,較快出現(xiàn)高熱。
外邪入侵人體的途徑,多由皮毛或口鼻而人。一般說來,六淫之邪,由皮毛肌腠而人,由表人里,傳至臟腑,發(fā)為熱病。疫毒之邪,多由口鼻而侵,由上而下,由淺而深,發(fā)為熱病。
外感發(fā)熱的病機(jī)是外邪入侵,人體正氣與之相搏,正邪交爭于體內(nèi),則引起臟腑氣機(jī)紊亂,陰陽失調(diào),陽氣亢奮,或熱、毒充斥于人體,發(fā)生陽氣偏盛的病理性改變,即所謂“陽勝則熱”的病機(jī)。外感發(fā)熱的病理性質(zhì)為陽氣亢奮,即屬熱屬實(shí)。其不同的病變和臨床表現(xiàn),則是由感邪的性質(zhì)和病邪作用的臟腑部位所決定。如病邪影響發(fā)病,火熱之邪為病,熱變較速,發(fā)熱為主;濕熱為病,其性粘滯,病變多留戀中下焦;風(fēng)寒為病,則有一郁而化熱的過程;疫毒為病,起病更急,傳變更快,熱勢很甚。又如病位影響發(fā)病,隨病邪作用的肺脾肝膽、胃腸膀胱等的不同,則相應(yīng)臟腑的氣機(jī)發(fā)生紊亂,因而就有不同的外感發(fā)熱病證。
外感發(fā)熱病變,病機(jī)以陽勝為主,進(jìn)一步發(fā)展則化火傷陰,亦可因壯火食氣而氣陰兩傷,若病勢由氣人營人血,或疫毒直陷營血,則會發(fā)生神昏、出血等危急變證。
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