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大承氣湯《傷寒論》

【組成】大黃四兩　厚樸半斤　枳實(shí)五枚　芒硝三合

【用法】水煎，先煎厚樸、枳實(shí)，后下大黃，芒硝沖服。

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治】

1.陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿(mǎn)，腹痛拒按，按之則硬，潮熱譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔焦黑燥裂，甚則起芒刺，脈沉實(shí)。

2.熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

3.里熱結(jié)實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。

【組方原理】“釜底抽薪，急下存陰”之法。

君：大黃—苦寒，瀉熱通便，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯；

厚樸—下氣除滿(mǎn)。

臣：芒硝—咸寒，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，瀉熱通便。

枳實(shí)—行氣消痞。

【鑒別】小承氣湯、調(diào)胃承氣湯皆為大承氣湯類(lèi)方。

大承氣湯：大黃后下，為“峻下劑”，主治痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)四癥俱全之陽(yáng)明熱結(jié)重證；

小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，稱(chēng)為“輕下劑”，主治痞、滿(mǎn)、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證；

調(diào)胃承氣湯大黃與甘草同煎，稱(chēng)為“緩下劑”，主治陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實(shí)而無(wú)痞、滿(mǎn)之證。

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