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烏梅丸證

【原文】蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔，今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利。(338)

【釋義】本條論蛔厥的證治。蛔厥證因蛔蟲(chóng)內(nèi)擾所致，有時(shí)作時(shí)止的特點(diǎn)，且常有吐出蛔蟲(chóng)的病史，故曰“今病者靜，而復(fù)時(shí)煩”，“其人當(dāng)吐蛔”。因病人脾虛腸寒，蛔蟲(chóng)不安其位，內(nèi)擾上竄，產(chǎn)生劇烈疼痛，而使病人煩躁不寧。若蛔蟲(chóng)內(nèi)伏不擾，則疼痛、煩躁消失，故稱(chēng)“須臾復(fù)止”。若病人進(jìn)食，則可引起蛔蟲(chóng)擾動(dòng)，不僅疼痛又生而煩躁，且可致胃失和降而發(fā)生嘔吐，蛔蟲(chóng)有可能隨之吐出。蛔厥證的治療，當(dāng)用清上溫下，安蛔止痛的烏梅丸。

烏梅丸由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、炮附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏組成。方中重用烏梅，為安蛔止痛之主藥。用苦寒之黃連、黃柏，以清上熱;用辛熱之細(xì)辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝，取其氣辛以伏蛔，溫以祛下寒；用人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血;米飯、蜂蜜和胃緩急。全方酸苦辛甘并投，寒溫攻補(bǔ)兼用，為清上溫下、安蛔止痛之要方，亦可治寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)之“久利”，實(shí)為厥陰病寒熱錯(cuò)雜證之主方。

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