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麻黃細(xì)辛附子湯證

【301條】少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。

【302條】少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也。

【提要】少陰寒化兼表證治。

【病機(jī)】少陰陽(yáng)虛兼表（太少兩感）。

始得之，反發(fā)熱——“反”說(shuō)明此為少陰寒化證，本不應(yīng)發(fā)熱，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，為少陰陽(yáng)虛復(fù)感外邪，形成陽(yáng)虛兼表證。

脈沉——表證脈當(dāng)浮，今脈不浮而沉，說(shuō)明非單純表證，伴有里證，為前言提供佐證，乃少陰里虛寒之征。

無(wú)證（無(wú)里證）——無(wú)欲吐不吐、下利清谷，四肢厥逆等證，說(shuō)明里虛寒尚不太甚，所以能溫經(jīng)發(fā)表，表里同治。以方測(cè)證，亦說(shuō)明這點(diǎn)。如果里虛較甚，必須先救其里，則非本方所宜。

【治法】溫經(jīng)解表、溫經(jīng)微汗。

【方藥】麻黃細(xì)辛附子湯、麻黃附子甘草湯。

麻黃——發(fā)汗溫經(jīng)解表。

附子——溫經(jīng)扶陽(yáng)。

細(xì)辛——外助麻黃解表，內(nèi)助附子溫陽(yáng)。

麻黃附子甘草湯－細(xì)辛+甘草：減去細(xì)辛外通內(nèi)助之功，以炙草甘緩達(dá)微汗效果。

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