中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來(lái)講一傷津之邪火熱燥  ，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來(lái)~

火熱多因外界陽(yáng)熱之邪侵襲，或過食辛辣燥熱之品，或寒濕等邪氣郁久化熱，或情志過極而化火，臟腑氣機(jī)過旺等所致。火為陽(yáng)邪，具有炎上，耗氣傷津，生風(fēng)動(dòng)血，易致腫瘍等特性。

陽(yáng)熱之氣過盛，火熱燔灼急迫，氣血沸涌，則見發(fā)熱惡熱，顏面色赤，舌紅或絳，脈數(shù)有力；熱擾心神，則見煩躁不安；邪熱迫津外泄，則汗多；陽(yáng)熱之邪耗傷津液，則見口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短黃等。由火熱所導(dǎo)致的病理變化，最常見者為傷津耗液，甚至亡陰；火熱迫血妄行可見各種出血；火熱使局部氣血壅聚，血肉腐敗而形成癰腫膿瘍；火熱熾盛可致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則見抽搐、驚厥；火熱閉擾心神，則見神昏譫語(yǔ)等，其中不少為危重證候。

所以火熱證的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。甚者或見神昏、譫語(yǔ)、驚厥、抽搐、吐血、衄血、癰腫瘡瘍等。以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘、尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候。

燥邪是秋天的常見證候，有明顯的季節(jié)性。發(fā)于初秋氣溫者為溫燥，發(fā)于深秋氣涼者為涼燥。燥邪具有干燥，傷津耗液，損傷肺臟等致病特點(diǎn)，有涼燥與溫燥之分。除以上臨床表現(xiàn)外，涼燥常有惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，脈浮緩或浮緊等表寒癥狀；溫燥常見發(fā)熱有汗，咽喉疼痛，心煩，舌紅，脈浮數(shù)等表熱癥狀。

燥邪侵襲，易傷津液，而與外界接觸的皮膚、清竅和肺系首當(dāng)其沖，所以有皮膚、口唇、鼻孔、咽喉、舌苔干燥，干咳少痰等癥；大便干燥，小便短黃，口渴飲水，系津傷自救的表現(xiàn)。由于燥淫證主要是感受外界燥邪所致，所以除了“干燥”的證候以外，還有“表證”的一般表現(xiàn)，如輕度惡寒或發(fā)熱、脈浮等。

所以燥淫證的臨床表現(xiàn)是皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的證候。

以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到火熱、燥淫證的內(nèi)容，此部分內(nèi)容是考試的重點(diǎn)，對(duì)臨床應(yīng)用診斷疾病也有參考意義，大家掌握具體辯證內(nèi)容。

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