2022年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師必備考點(11-20)
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【考點11】
溫熱類溫病的衛(wèi)分證以發(fā)熱,微惡寒,口微渴為主要見癥,可伴有頭痛,無汗或少汗,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)等。溫熱類溫病包括風溫、春溫、暑溫(暑熱)、秋燥等病,其肺衛(wèi)證主要見于風溫病和秋燥病,以解表透邪為基本治療大法。本類證治以風溫病初起銀翹散證治為代表。
【考點12】
陽明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻……若有燥屎者,宜大承氣湯。(238)
病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時者,此有燥屎,故使不大便也。(239)
陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承氣下之。(215)
大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。(241)
病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。(242)
傷寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱譫語者,大承氣湯主之。若一服利,則止后服。(212)
【考點13】
辛:有發(fā)散、行氣、行血等作用。多用治表證及氣血阻滯之證。
甘:有補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。多用治正氣虛弱、身體諸痛、調(diào)和藥性、中毒解救等。
酸:有收斂、固澀的作用。多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑腸、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。
苦:有泄、燥、堅陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰等作用。
咸:有軟堅散結(jié)、瀉下通便的作用。多用治大便燥結(jié)、痰核、瘰疬、癭瘤等證。
淡:有滲濕、利小便的作用。多用治水腫、腳氣、小便不利之證。
澀:有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。
【考點14】
十九畏:硫黃畏樸硝,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人參畏五靈脂。
【考點15】
防風:功效:祛風解表,勝濕止痛,止痙。
應(yīng)用:(1)外感表證。外感風寒、風濕、風熱表證均可配伍使用。(2)風疹瘙癢。(3)風濕痹痛。(4)破傷風證。
【考點16】
麻黃:功效:發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫,散寒通滯。
應(yīng)用:(1)風寒感冒。為發(fā)汗解表之要藥。(2)咳嗽氣喘。為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥。(3)風水水腫。(4)風寒痹證,陰疽,痰核。
【考點17】
大黃:功效:瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),清利濕熱。
應(yīng)用:(1)積滯便秘。為治療積滯便秘之要藥。(2)血熱吐衄,目赤咽腫。(3)熱毒瘡瘍,燒燙傷。(4)瘀血諸證。(5)濕熱痢疾、黃疸、淋證。
使用注意:本品峻烈,如非實證,不宜妄用;脾胃虛弱者慎用;婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。
【考點18】
石膏:功效:生用:清熱瀉火,除煩止渴;煅用:斂瘡生肌,收濕,止血。
應(yīng)用:(1)溫熱病氣分實熱證。為清瀉肺胃氣分實熱之要藥。(2)肺熱喘咳證。(3)胃火牙痛、頭痛、消渴證。(4)潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。
【考點19】
茯苓功效:利水滲濕,健脾,寧心。
應(yīng)用:(1)水腫。為利水消腫之要藥。治寒熱虛實各種水腫。(2)痰飲。(3)脾虛泄瀉。(4)心悸,失眠。
【考點20】
藿香:功效:化濕,止嘔,解暑。
應(yīng)用:(1)濕滯中焦。為芳香化濕濁要藥。(2)嘔吐。(3)暑濕或濕溫初起。
蒼術(shù)功效:燥濕健脾,祛風散寒,明目。
應(yīng)用:(1)濕阻中焦證。(2)風寒濕痹。(3)風寒夾濕表證。(4)夜盲癥及眼目昏澀。
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