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【中醫(yī)小講堂】關于“汗”你了解多少?

2021-12-10 12:02 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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明代醫(yī)家張介賓在《景岳全書·十問篇》中,將問診歸納為十問,便于臨床應用?!耙粏柡疅岫柡梗龁栴^身四問便,五問飲食六胸腹,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗?!鄙掀覀冊敿毥庹f了“寒熱”,這篇我們再來看一下第二個考點“問汗”。

“汗”生理上西醫(yī)的解釋為人和高等動物從皮膚排泄出來的液體,是機體通過皮膚散熱的主要方式。病理上中醫(yī)的涉及異常汗出有:自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗、冷汗、熱汗、黃汗、頭汗、手足心汗、半身汗、心胸汗、陰汗。

自汗

指清醒時經(jīng)常汗出,活動后尤甚的癥狀。兼見畏寒、神疲、乏力等癥,多見于氣虛證和陽虛證。因陽虛(衛(wèi)陽不足)不能固密肌表,玄府不密,津液外泄,故自汗出?;顒訒r機體陽氣敷張,津隨陽敷外泄,故出汗更為明顯。

盜汗

指睡時汗出,醒則汗止的癥狀。兼見潮熱、顴紅等癥,多見于陰虛證。因陰虛陽亢而生內(nèi)熱,入睡時衛(wèi)陽入里,不能固密肌表,虛熱蒸津外泄,故睡眠時汗出較多;醒時衛(wèi)氣復出于表,肌表固密,故醒則汗止。

絕汗

指在病情危重的情況下,出現(xiàn)大汗不止的癥狀,常是亡陽或亡陰的表現(xiàn)。若病人冷汗淋漓,兼見面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕者,屬亡陽證,是陽氣暴脫于外,不能固密津液,津無所依而隨陽氣外泄之象;若汗熱而黏膩如油,兼見躁擾煩渴、脈細數(shù)疾者,屬亡陰證,為內(nèi)熱逼涸竭之陰外泄之象。

戰(zhàn)汗

指病人先惡寒戰(zhàn)栗,表情痛苦,幾經(jīng)掙扎而后汗出的癥狀。戰(zhàn)汗者多屬邪盛正餒,邪伏不去。一旦正氣來復,邪正劇爭,則發(fā)戰(zhàn)汗。見于溫病或傷寒病邪正相爭劇烈之時,是疾病發(fā)展的轉折點。如汗出后熱退脈緩,則是邪去正安、疾病好轉的表現(xiàn);如汗出后仍身發(fā)高熱,脈來急疾,則是邪盛正衰、疾病惡化的表現(xiàn),故戰(zhàn)汗為疾病好轉或惡化的轉折點。

冷汗

指所出之汗有冷感的癥狀。多因陽氣虛或驚嚇所致。

熱汗

指所出之汗有熱感的癥狀。多因里熱蒸迫所致。

黃汗

指汗出沾衣,色如黃柏汁的癥狀。多因風濕熱邪交蒸所致。

頭汗

指病人僅頭部或頭頸部出汗較多,又稱為“但頭汗出”。多因上焦熱盛,或中焦?jié)駸崽N結,或病危虛陽上越所致。

手足心汗

指病人手足心汗出較多的癥狀??梢蜿幗?jīng)郁熱熏蒸,或陽明燥熱內(nèi)結,或脾虛運化失常所致。

半身汗

是指病人僅半側身體汗出的癥狀,或左側,或右側,或上半身,或下半身。經(jīng)常無汗出的半側是病變的部位,可見于中風、痿證、截癱等病人。多因為風痰、痰瘀、風濕等阻滯經(jīng)絡,營衛(wèi)不能周流,氣血失和所致。

心胸汗

指心胸部易出汗或汗出過多的癥狀。多見于虛證。伴心悸、失眠、腹脹、便溏者,多為心脾兩虛;伴心悸、心煩、失眠、腰膝酸軟者,多為心腎不交。

陰汗

指外生殖器及其周圍汗出的癥狀。多因下焦?jié)駸嵊粽羲隆?/p>

以上是中醫(yī)中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學涉及到異常汗出的全部內(nèi)容,考試主要考察各種汗出的臨床表現(xiàn)及意義,希望大家能在理解臨床表現(xiàn)的基礎上掌握臨床意義。

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