【中醫(yī)內科學】

下列各項，對于鑒別水腫與鼓脹無意義的是

A.有無單腹脹大

B.有無肢體水腫

C.有無腹壁青筋暴露

D.有無面色蒼黃

E.水腫與腹水出現(xiàn)的先后

學員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B。

水腫與鼓脹二病均見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色（白光）白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調，導致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調，而導致水液泛濫肌膚?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

因此本題正確答案是B。

【中醫(yī)診斷學】

假神最主要的病理機制是

A.機體陰陽失調

B.氣血不足，精津虧損

C.臟腑虛衰，功能低下

D.陰盛于內，格陽于外

E.精氣衰竭，虛陽外越

學員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E。

假神，是垂危病人出現(xiàn)的精神暫時好轉的假象。如久病、重病者，突然精神轉佳，目光轉亮，言語不休，面部顴赤如妝，食欲增強等。因為臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，古人比作"回光返照"或"殘燈復明"，常是危重病人臨終前的征兆。陰盛于內，格陽于外，是格陽證，不屬于假神?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

故本題答案選E。

【金匱要略】

《金匱要略》中，苓桂術甘湯中配伍桂枝的用意為

A.淡滲利水

B.辛溫通陽

C.溫陽化飲

D.健脾燥濕

E.和中益氣

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

苓桂術甘湯方中茯苓淡滲利水，桂枝辛溫通陽，振奮陽氣以消飲邪，兩藥相合可溫陽化飲；白術健脾燥濕，甘草和中益氣，兩藥相伍又能補土制水?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

故本題答案選B。

【中藥學】

茯苓與薏苡仁的共同功效是

A.利水滲濕，安神

B.利水滲濕，除痹

C.利水滲濕，通乳

D.利水滲濕，解毒

E.利水滲濕，健脾

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

薏苡仁與茯苓二藥，共同功效：均能利水滲濕、健脾。同治水腫、小便不利及脾虛諸證。然茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。薏苡仁則生用微寒，利水力雖不及茯苓，但兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用；炒用寒性減而長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

故本題答案選E。

【診斷學基礎】

可用于鑒別原發(fā)性與轉移性肝癌的是

A.抗核抗體測定

B.肥達反應檢測

C.癌胚抗原檢測

D.C反應蛋白測定

E.循環(huán)免疫復合物測定

學員提問：為什么是C選項？

答案與解析：本題答案為C。

癌胚抗原（CEA）檢測可用于鑒別原發(fā)性和轉移性肝癌：原發(fā)性肝癌CEA增高者不超過9%，而轉移性肝癌CEA陽性率高達90%。【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

故本題答案選C。

醫(yī)學教育網中醫(yī)內科主治醫(yī)師《答疑周刊》2019年第39期（word版下載）