逍遙散的組方原理、加減化裁及其與四逆散的鑒別應(yīng)用是什么
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來源:《太平惠民和劑局方》。
組成:甘草炙半兩,當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡各一兩,薄荷少許。煨姜三片。
用法: 酌定用量,作湯劑煎服。
功能:疏肝解郁,健脾養(yǎng)血。
主治:肝氣不舒,胸脅脹痛。頭暈?zāi)垦?,食欲減退,月經(jīng)不調(diào)。
方解:逍遙散為肝郁血虛,脾失健運之證而設(shè)。肝為藏血之臟,性喜條達而主疏泄,體陰用陽。若七情郁結(jié),肝失條達,或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養(yǎng),皆可使肝氣橫逆,脅痛,寒熱,頭痛,目眩等證隨之而起。“神者,水谷之精氣也”(《靈樞.平人絕谷篇》)。神疲食少,是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán),肝郁血虛則疏泄不利,所以月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛。此時疏肝解郁,固然是當(dāng)務(wù)之急,而養(yǎng)血柔肝,亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁,又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕,使運化有權(quán),氣血有源。炙甘草益氣補中,緩肝之急,雖為佐使之品,卻有襄贊之功。生姜燒過,溫胃和中之力益專,薄荷少許,助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾并治,立法全面,用藥周到,故為調(diào)和肝脾之名。
【加減化裁】若肝郁氣滯甚者,加香附、陳皮以疏肝解郁;血虛甚者,加熟地以養(yǎng)血;肝郁化火者,加丹皮、梔子以清熱涼血。
【鑒別應(yīng)用】少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。 運用六經(jīng)來分析,四逆散應(yīng)為少陽證,半表半里陽氣郁結(jié),少陽郁熱不得外泄,郁熱上下流竄而導(dǎo)致出現(xiàn)多種或證。陽氣郁遏不通,故四逆,因四逆癥狀和少陰病相似,故開頭冠以少陰病。四逆散為少陽病證,清瀉半表半里郁熱,故治療偏重于實證,而逍遙散棄四逆散的枳實,加入白術(shù)、茯苓、炮姜,因能健脾養(yǎng)血疏肝,故治療偏重于脾虛虛證。
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