影響中藥藥理作用的機體因素都包括什么?
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機體因素也是影響藥理作用重要因素,它包括生理情況、病理狀態(tài)等。
1)生理情況的影響
體質(zhì)、年齡、性別、情志等,對藥物的作用發(fā)揮,影響甚大。中醫(yī)學(xué)很強調(diào)秉賦不同對藥效的影響。意指遺傳因素、身體素質(zhì)對抗病能力及藥物反應(yīng),存在較大差 異。臨床上也存在不同種族或不同個體,對某藥的治療劑量相差多倍的現(xiàn)象。這種存于種屬或種族間的不同,稱為種屬或種族差異;存在于個體之間的差異,叫做個 體差異。
年齡不同,對藥物的反應(yīng)也不同。少兒期與老年人對藥物的反應(yīng)與一般成年人有區(qū)別。少兒期正在發(fā)育階段,許多器官、系統(tǒng)的發(fā)育尚未 完善,老年人肝腎功能普遍減退,都會影響藥物的體內(nèi)代謝及排泄功能,故用量應(yīng)適當(dāng)減少。中醫(yī)學(xué)認為老年人體虛,對藥物的耐受力較弱,故用攻病法邪藥物時宜 減量使用;幼兒稚陽之體不能峻補,故小兒不宜用參、茸驟補。
不同性別,對藥物的反應(yīng)也有明顯差異,婦女一方面因體重差異,一方面由于激素的影響,對某些藥物的敏感性頗有不同。如定坤丹、調(diào)經(jīng)丸、烏雞白鳳丸適用于婦科;而催吐藥、峻瀉藥則禁用于孕婦。
情志、精神狀態(tài)對藥物的作用也有影響。所謂喜、怒、憂、思、悲、恐,驚等七情對藥物作用的發(fā)揮,顯有影響。
此外,藥物的個體差異,有量的和質(zhì)的兩種表現(xiàn)。既有藥理學(xué)上所謂高敏性、耐受性;也有極個別病人對某種藥物發(fā)生的過敏反應(yīng)。如口服人參糖漿,靜滴生脈液等,都有過敏反應(yīng)的報道。
2)病理狀態(tài)的影響
病理狀態(tài)也可以影響藥物的作用,例如黃芩、穿心蓮等藥,對正常體溫并無降低作用,只有發(fā)熱病人用后,出現(xiàn)解熱作用。又如五苓散在實驗中對犬和小鼠不出現(xiàn) 利尿作用,但對臨床上患有水腫、小便不利的病人,則具有利尿作用。肝腎患病,功能減弱,可以影響藥物體內(nèi)的代謝過程,往往使藥物的作用時間延長。還有人工 發(fā)熱動物模型所篩選出來的具有退熱作用的中藥,臨床用于病人不夠滿意,如穿心蓮;也有一些清熱藥對病人甚效,而實驗結(jié)果并不一定理想,如白虎湯。這也說明 動物模型與人的疾病之間,還存在某些差異。
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