下升降浮沉對臨床用藥的指導意義是什么?
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病變部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。比如:薄荷,菊花等升浮藥可以疏散外感風熱。
病變部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。比如:大黃、芒硝等沉降藥用于治療熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者。
病勢上逆者宜降不宜升。比如:代赭石、石決明等沉降藥平肝潛陽,用于治療肝陽上亢頭暈目眩。
病勢下陷者宜升不宜降。比如:黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來升陽舉陷,用于治療氣虛下陷久瀉脫肛。
總結(jié):
(1)病變部位在下,病勢上逆,選用沉降藥;
(2)病變部位在上,病勢下降,選用升浮藥。
針對復雜的病機,可以升降并用。比如:治療表邪未解,邪熱壅肺,汗出而喘的表寒里熱證,常用石膏清泄肺火,肅降肺氣(治療里熱),配以麻黃解表散寒,宣肺止咳(治療表寒),二藥配伍,一清一宣,升降并用,以成宣降肺氣的配伍。
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