關于實脾散的組方原理及其與真武湯的鑒別應用，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位中藥學職稱考生仔細查看。

【來源】《重訂嚴氏濟生方》。

【組成】厚樸(去皮，姜制，炒)、白術、木瓜(去瓣)、木香(不見火)、草果仁、大腹子、附子(炮，去皮臍)、白茯苓(去皮)、干姜(炮)各30g，甘草(炙)15g。

【用法】上?咀，每服12g，水一盞半，生姜五片，大棗一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時服。

現(xiàn)代用法：加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌減。

【功用】溫陽健脾，行氣利水。

【主治】脾腎陽虛，水氣內停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。

【方解】

本方所治之水腫，亦謂陰水，乃由脾腎陽虛，陽不化水，水氣內停所致。水濕內盛，泛溢肌膚，則肢體浮腫；水為陰邪，其性下趨，故身半以下腫甚；脾腎陽虛，失于溫煦，則手足不溫；水氣內阻，氣機不暢，則胸腹脹滿；脾陽不足，腐熟無權則便溏；口中不渴，舌苔白膩，脈沉弦而遲為陽虛水停之征。治以溫陽健脾，行氣利水。方中以附子、干姜為君，附子善于溫腎陽而助氣化以行水；干姜偏于溫脾陽而助運化以制水，二藥相合，溫腎暖脾，扶陽抑陰。臣以茯苓、白術滲濕健脾，使水濕從小便去。佐以木瓜除濕醒脾和中；厚樸、木香、大腹子(檳榔)、草果行氣導滯，令氣化則濕化，氣順則脹消，且草果、厚樸兼可燥濕，檳榔且能利水。甘草、生姜、大棗益脾和中，生姜兼能溫散水氣，甘草還可調和諸藥，同為佐使之用。

【鑒別應用】

實脾散與真武湯在組成上均有附子、茯苓、白術，均能溫補脾腎，利水滲濕。

真武湯以附子為君，不用干姜，而另配芍藥，故偏于溫腎，兼能斂陰緩急，適用于以陽虛水腫為主，而兼見腹痛下利、四肢沉重疼痛者；

實脾散以附子和干姜為君，另配厚樸、木香、草果、大腹子等品，故溫脾之力勝于前者，兼能行氣化滯，適用于陽虛水腫兼有氣滯，癥見大便溏薄、胸腹脹滿者。

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