
三仁湯的組方原理
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【來(lái)源】《溫病條辨》。
【組成】杏仁五錢(qián)( 12g),飛滑石六錢(qián)(18g),白通草二錢(qián)(6g),白蔻仁二錢(qián)(6g),竹葉二錢(qián)(6g),厚樸二錢(qián)(6g),生薏苡仁六錢(qián)(18g),半夏五錢(qián)(10g)。
【用法】甘瀾水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服。
【功用】宣暢氣機(jī),清利濕熱。
【主治】濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒,身重疼痛,肢體倦怠,面色淡黃,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細(xì)而濡。
【方解】
本方是治療濕溫初起,邪在氣分,濕重于熱的主要方劑。濕溫的病因,吳瑭認(rèn)為是“長(zhǎng)夏初秋,濕中生熱,即暑病偏于濕者也”。其發(fā)病每與內(nèi)濕有關(guān),薛生白曾說(shuō):“太陰內(nèi)傷,濕飲停聚,客邪再至,內(nèi)外相引,故病濕熱”。因此,濕溫初起,除頭痛惡寒,身重疼痛外,兼見(jiàn)胸悶不饑等濕阻氣機(jī)之證。其頭痛乃衛(wèi)陽(yáng)為濕邪阻遏之候;濕為陰邪,濕遏熱伏,則午后身熱。治之之法,《溫病條辨》曾示三點(diǎn)告誡:一曰,不可見(jiàn)其頭痛惡寒,以為傷寒而汗之,汗傷心陽(yáng),則神昏耳聾,甚則目瞑不欲言;二曰,不可見(jiàn)其中滿(mǎn)不饑,以為停滯而下之,下之則洞泄;三曰,不可見(jiàn)其午后身熱,以為陰虛而用柔藥潤(rùn)之,濕為膠滯陰邪,再加柔潤(rùn)陰藥,兩陰相合,遂有錮結(jié)而不解之勢(shì)。唯以芳香苦辛,輕宣淡滲之法,宣暢氣機(jī),清利濕熱為宜。方中以杏仁宣利上焦肺氣,蓋肺主一身之氣,氣化則濕亦化;白蔻仁芳香化濕,行氣寬中,暢中焦之脾氣;薏苡仁甘淡性寒,利濕清熱而健脾,可以疏導(dǎo)下焦,使?jié)駸釓男”愣?。配伍滑石之甘淡性寒,利濕清熱而解暑。通草、竹葉甘寒淡滲,以助清利濕熱之力;半夏、厚樸辛苦性溫,行氣化濕,散結(jié)除痞,既助行氣化濕之功,又使寒涼而不礙濕。諸藥相合,宣上暢中滲下,使?jié)駸嶂皬娜狗窒罱鉄崆?,則諸證自解。
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