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濟川煎的組方原理及鑒別應用

2019-08-29 14:05 來源:
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關(guān)于濟川煎的組方原理及鑒別應用,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級中藥師考生仔細查看。

【組方原理】

來源: 《景岳全書》卷五十一。

組成: 當歸(9~15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去咸)(6~9克)、澤瀉(4.5克)、升麻(1.5~3克)、枳殼(3克)。

用法:水一盅半,煎七分,食前服。(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服)。

方論:腎司二便。腎氣虧虛,下元不溫,五液不化,腸道失潤而大便不通,法當溫腎潤腸。方中肉蓯蓉溫腎益精,潤燥滑腸;當歸養(yǎng)血和血,辛潤通便,牛膝補腎強腰,其性下降;枳殼寬腸下氣,澤瀉入腎泄?jié)幔簧偌由橐陨尻?,使清升而濁降。張景岳稱此方是:“用通于補之劑。”故適宜于腎虛便閉者。

禁忌: 凡熱邪傷津及陰虛者忌用。虛甚者不必用枳殼。

方解:濟川煎全方以溫腎益精、養(yǎng)血潤腸為主,配以升清降濁,具有欲降先升,寓通于補的配伍特點。張景岳稱此方是:“用通于補之劑。”故適宜于腎虛便閉者。

腎主五液而司二便,腎虛精虧,開合失司,故大便秘結(jié),小便清長;腰為腎之府,腎虛則腰膝酸軟。治宜溫腎益精,潤腸通便。方中肉蓯蓉溫腎益精,暖腰潤腸,為君藥。當歸養(yǎng)血潤腸,牛膝補腎壯腰,善于下行,均為臣藥。枳殼寬腸下氣而助通便,升麻輕宣升陽,清陽得升,濁陰自降,且有欲降先升之妙,腎虛氣化失職,水液代謝失常,以致濁陰不降,故用澤瀉甘淡瀉濁,又人腎補虛,配合枳殼,使?jié)彡幗祫t大便通,共為佐使。合而用之,成為溫潤通便之劑,是寓通于補之中,寄降于升之內(nèi),故適用于老年人腎虛及產(chǎn)后血虛之便秘

濟川煎方中肉蓯蓉咸溫潤降,補腎并能潤腸,為君藥;當歸辛甘溫潤,養(yǎng)血潤腸,牛膝強腰腎,共為臣藥;澤瀉入腎而泄?jié)?,與牛膝均具宣通下泄之性,枳殼寬腸下氣,稍加升麻以升清陽,得欲降先升之妙,使補而不滯,俱為佐使之藥。諸藥合用,在溫潤之中,寓有通便之功。

【鑒別應用】

濟川煎與麻子仁丸均治津液不足之便秘。但麻子仁丸證為腸胃燥熱所致,故以潤腸藥與小承氣湯合方;而濟川煎證為腎虛津虧而成,以補腎益精,養(yǎng)血潤腸為法。

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