2022年中藥學(xué)職稱考試必備考點(diǎn)(41-50)
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【考點(diǎn)41】六淫的致病特點(diǎn)
邪氣 | 致病特點(diǎn) |
風(fēng) | (1)易于侵襲陽位:感冒 (2)病位游移不定(善行數(shù)變):風(fēng)疹、蕁麻疹、行痹 (3)發(fā)病急驟,變化無常:面癱 (4)肢體異常運(yùn)動(風(fēng)性主動):破傷風(fēng) (5)常為外邪致病的先導(dǎo):“風(fēng)為百病之長” |
寒 | (1)易傷陽氣,表現(xiàn)寒象 (2)阻滯氣血,多見疼痛 (3)腠理、經(jīng)脈、筋脈收縮拘急 |
暑 | (1)表現(xiàn)陽熱之象 (2)易于傷津耗氣 (3)多見暑濕夾雜 |
濕 | (1)屬陰邪,易于損傷陽氣 (2)易于阻遏氣機(jī) (3)病程纏綿難愈,黏滯不爽 (4)多見頭身肢體困重 |
燥 | (1)易于耗傷津液 (2)易于傷肺 |
熱/火 | (1)表現(xiàn)陽熱之象 (2)易于傷津耗氣 (3)易致生風(fēng)動血 (4)易擾心神 (5)易致陽性瘡癰 |
【考點(diǎn)42】陰陽學(xué)說指導(dǎo)疾病防治
項(xiàng)目 | 病機(jī) | 治療原則 | |
陰陽偏盛 | 陰偏盛 | 陰盛則寒 (實(shí)寒證) | 寒者熱之 |
陽偏盛 | 陽盛則熱 (實(shí)熱證) | 熱者寒之 | |
陰陽偏衰 | 陰偏衰 | 陰虛則熱 (虛熱證) | “陽病治陰”,“壯水之主,以制陽光” |
陽偏衰 | 陽虛則寒 (虛寒證) | “陰病治陽”,“益火之源,以消陰翳” |
【考點(diǎn)43】望診之望色
望色 | 主病 | |
青色 | 主驚風(fēng)、寒證、痛證、血瘀 | |
赤色 | 主熱證 | |
白色 | 主虛證、寒證、失血證 | |
黑色 | 主腎虛、寒證、血瘀和水飲 | |
黃色 | 主虛證、濕證 | 面色淡黃無澤,枯槁無華,稱為萎黃(脾胃氣虛,氣血不足)。 若面目肌膚俱黃,稱為“黃疸”:其黃色鮮明如橘皮者,屬“陽黃”,(濕熱熏蒸,膽汁外溢);黃色晦暗如煙熏者,屬“陰黃”,(寒濕郁阻,氣血不榮)。 |
【考點(diǎn)44】正治與反治的方法
(1)正治
治則 | 治法 |
正治/逆治 | 寒者熱之 |
熱者寒之 | |
虛則補(bǔ)之 | |
實(shí)則瀉之 |
(2)反治
治則 | 治法 | 適應(yīng)證 |
反治/從治 | 熱因熱用 | 適用于陰寒內(nèi)盛,格陽于外的真寒假熱證 |
寒因寒用 | 適用于陽熱極盛,格陰于外的真熱假寒證 | |
塞因塞用 | 適用于真虛假實(shí)證 | |
通因通用 | 適用于真實(shí)假虛證 |
【考點(diǎn)45】三因制宜
包括:因人、因時(shí)、因地制宜。
(1)因人制宜:小兒、老人和孕婦;男女;職業(yè)等。
(2)因時(shí)制宜:用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱。
(3)因地制宜:根據(jù)不同地理特點(diǎn),考慮用于原則。舉例:風(fēng)寒感冒,西北地區(qū)氣候嚴(yán)寒,人們腠理多致密,可重用辛溫解表藥;東南地區(qū)氣候溫?zé)?,人們腠理多疏松,選用辛溫解表藥較輕。
【考點(diǎn)46】問診之問寒熱
寒熱類型 | 主病 | 臨床特征 | |
惡寒發(fā)熱 | 風(fēng)寒表證 | 發(fā)熱輕惡寒重 | |
傷風(fēng)表證 | 發(fā)熱輕而惡風(fēng) | ||
風(fēng)熱表證 | 發(fā)熱重惡寒輕 | ||
但寒不熱 | 實(shí)寒證 | 突然怕冷,體溫不高,兼有四肢不溫 | |
虛寒證 | 經(jīng)常怕冷,四肢不溫,兼有面色(白光)白 | ||
但熱不寒 | 壯熱 | 里實(shí)熱證 | 高燒不退,不惡寒反惡熱 |
潮熱 | 陰虛潮熱(骨蒸潮熱) | 午后或入夜即發(fā)熱,以五心煩熱為特征 | |
濕溫潮熱 | 以午后熱甚,身熱不揚(yáng)為特征 | ||
陽明潮熱(日晡潮熱) | 常于日晡(下午3~5點(diǎn))陽明旺時(shí)而熱甚 | ||
微熱 (氣虛發(fā)熱) | —— | 長期微熱,勞累則甚,兼疲乏、少氣、自汗 | |
寒熱往來 | 半表半里證 | 寒熱往來無定時(shí) | |
瘧疾 | 寒熱往來有定時(shí) |
【考點(diǎn)47】脈象與主病
浮沉分表里,遲數(shù)辨寒熱,有力無力定虛實(shí)。
脈名 | 脈象 | 主病 |
浮脈 | 輕取即得,重按稍減 | 表證 |
沉脈 | 輕取不應(yīng),重按始得 | 里證(有力:里實(shí);無力:里虛) |
遲脈 | 脈來遲慢,一息不足四至(脈搏在60次以下/分鐘) | 寒證(有力:實(shí)寒;無力:虛寒) |
數(shù)脈 | 脈來快數(shù),一息六至(脈搏在90次以上/分鐘) | 熱證(有力:實(shí)熱,無力:虛熱) |
虛脈 | 三部脈舉之無力 | 虛證,多為氣血兩虛 |
實(shí)脈 | 三部脈舉按皆有力 | 實(shí)證 |
滑脈 | 往來流利,應(yīng)指圓滑,如珠走盤 | 痰飲、食積、實(shí)熱 |
澀脈 | 往來艱澀不暢,如輕刀刮竹 | 精傷、血少、氣滯血瘀 |
洪脈 | 脈體大而有力,如波濤洶涌,來盛去衰 | 熱盛 |
細(xì)脈 | 應(yīng)指明顯,細(xì)小如線,按之不絕 | 氣血兩虛,濕 |
濡脈 | 浮而細(xì)軟 | 虛證,濕證 |
弦脈 | 端直以長,挺然指下,如按琴弦 | 肝膽病、痛證、痰飲 |
緊脈 | 脈來繃緊,往來有力,如牽繩轉(zhuǎn)索 | 寒、痛證 |
促脈 | 數(shù)而時(shí)止,止無定數(shù) | 陽熱亢盛、氣、血、痰食、停積 |
結(jié)脈 | 緩而時(shí)止,止無定數(shù) | 寒痰血瘀、癥瘕積聚、陰盛氣結(jié) |
代脈 | 脈有歇止,止有定數(shù) | 臟氣衰微,或跌打損傷、痛證、驚恐 |
【考點(diǎn)48】藥事法律體系(GMP/GSP/GAP/GCP/GLP)
GMP-藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范
GSP-藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范
GAP-中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范
GCP-藥物臨床質(zhì)量管理規(guī)范
GLP-藥物非臨床質(zhì)量管理規(guī)范
【考點(diǎn)49】藥品的質(zhì)量特性
質(zhì)量特性 | 具體內(nèi)容 |
有效性 | 有效性是指在規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量的條件下,能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病,有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能的性能(有效性是藥品的基本特征) |
安全性 | 安全性是指藥品在按規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量使用的情況下,對服藥者生命安全的影響程度,即人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度,大多數(shù)藥品有不同程度的不良反應(yīng)(安全性也是藥品的基本特征) |
穩(wěn)定性 | 穩(wěn)定性是指藥品在規(guī)定的條件下保持其有效性和安全性的能力,規(guī)定的條件包括藥品的有效期限,以及藥品生產(chǎn)、貯存、運(yùn)輸和使用的要求(穩(wěn)定性是藥品的重要特征) |
均一性 | 均一性是指藥品的每一單位產(chǎn)品都必須符合有效性、安全性的規(guī)定要求 |
經(jīng)濟(jì)性 | 經(jīng)濟(jì)性是指藥品生產(chǎn)、流通過程中形成的價(jià)格水平 |
【考點(diǎn)50】藥品的特殊性
藥品作為特殊商品具有以下5方面的特殊性:
(1)專屬性:藥品的專屬性表現(xiàn)在藥品使用的針對性,患什么病,用什么藥。使用藥品應(yīng)正確合理,不能濫用,不能互相替代。中醫(yī)臨床治療中強(qiáng)調(diào)辨證用藥,反映了用藥的專屬性。
(2)兩重性:藥品的兩重性主要體現(xiàn)在用藥后果。藥品既有防病治病、維護(hù)健康的一面,又有可能發(fā)生不良反應(yīng)、危害人體健康與安全的一面。
(3)限時(shí)性:藥品只有在人們?yōu)榱祟A(yù)防、治療、診斷疾病時(shí)才可使用。所以藥品的限時(shí)性主要體現(xiàn)在需要用藥時(shí),切不可耽誤用藥的及時(shí)。限時(shí)性的另一方面體現(xiàn)是,藥品有一定的有效期限。
(4)質(zhì)量的嚴(yán)格性:只有符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品,才能保證人民用藥的安全、有效。所以進(jìn)入流通領(lǐng)域的藥品,只有合格品,根本不存在優(yōu)質(zhì)品、一極品、等外品等劃分。
(5)社會責(zé)任性:醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)是特殊的行業(yè),關(guān)系到公眾的身體健康和生命安全。因此,藥品生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任、安全責(zé)任更表現(xiàn)為一種社會責(zé)任。
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