問題索引：

1.【問題】請(qǐng)問需要進(jìn)行包煎和另煎的分別有哪幾種情況？

2.【問題】洋地黃類藥物的臨床中毒表現(xiàn)及解救處理有哪些？

3.【問題】下道題的最佳選項(xiàng)是什么？如下題。

具體解答：

1.【問題】請(qǐng)問需要進(jìn)行包煎和另煎的分別有哪幾種情況？

包煎：(1)含黏液質(zhì)較多的飲片在煎煮過程中易黏糊鍋底，宜包煎。如車前子、葶藶子。

(2)富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷、枇杷葉、石韋、骨碎補(bǔ)等。

(3)花粉等微小飲片因總表面積大、疏水性強(qiáng)，煎煮時(shí)宜包煎，避免漂浮影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。

(4)有特殊氣味的需要包煎，如五靈脂、兒茶等。

另煎：(1)一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出及減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失，需在另器單獨(dú)煎煮取汁，再將藥渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的藥液混勻后分服，如人參、西洋參、西紅花等。

(2)質(zhì)地堅(jiān)硬的貴重藥，如羚羊角，應(yīng)單獨(dú)煎煮2～3小時(shí)取汁，再將其藥渣并人群藥中同煎，最后將前后煎煮的藥液混勻分服。

其他需要另煎的還有野山參、朝鮮參、三七、金釵石斛、鹿茸、犀角、羚羊角片、珍珠、胎盤、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草等。

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2.【問題】洋地黃類藥物的臨床中毒表現(xiàn)及解救處理有哪些？

如夾竹桃、萬年青等。

臨床中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、少尿，各種類型的心律失常并存或先后出現(xiàn)，如心動(dòng)過速或過緩、早搏、二聯(lián)律、心室顫動(dòng)、各級(jí)房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

解救與處理：清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉。支持療法及對(duì)癥治療，如給氧，并根據(jù)病情可選用口服或靜滴氯化鉀(靜滴阿托品、苯妥英鈉、利多卡因、溴芐胺等治療)。中藥治療可選用甘草、綠豆煎湯飲用，中醫(yī)對(duì)癥治療。

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3.【問題】下道題的最佳選項(xiàng)是什么？如下題。

下列不是馬錢子及其制劑中毒表現(xiàn)的是

A．呼吸加快

B．咽下困難

C．頭暈頭痛

D．煩躁不安

E．瞳孔放大

【正確答案】E

【答案解析】馬錢子中毒表現(xiàn)：初期出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、瞳孔縮小、呼吸加快、咽下困難、胸悶、全身發(fā)緊；進(jìn)而伸肌與屈肌同時(shí)做極度收縮，發(fā)生典型的士的寧驚厥癥狀，從痙攣到強(qiáng)直呈角弓反張，可因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格中藥專業(yè)-初級(jí)中藥師《答疑周刊》2020年第56期

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