【精編試題】

A2型題

71.患者，女，42歲，頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，氣短，納呆體瘦；舌苔薄，脈弱無力。治療應(yīng)首選

A.仙方活命飲

B.海藻玉壺湯

C.四海舒郁丸

D.柴胡疏肝散

E.龍膽瀉肝湯

72.患者女性，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞升高，應(yīng)診斷為

A.急性闌尾炎

B.慢性闌尾炎

C.急性腸梗阻

D.腸系膜淋巴結(jié)炎

E.右側(cè)附件炎

73.患者男性，30歲，有吸煙史10年，右下肢疼痛1年，逐漸加重，疼痛劇烈，伴有局部感覺異常，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足尖發(fā)涼，診斷應(yīng)考慮

A.淺靜脈炎

B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

C.血栓閉塞性脈管炎

D.下肢深靜脈血栓形成

E.下肢靜脈曲張

74.患者，女，24歲，孕后陰道下血，色黯紅，腰酸腹痛下墜；舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦滑。選用的治法是

A.補(bǔ)腎益氣，固沖安胎

B.補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎

C.清熱涼血，固沖安胎

D.活血消癥，補(bǔ)腎安胎

E.補(bǔ)腎益氣，調(diào)固沖任

75.患者，女，36歲，帶下量增多一個(gè)月，色黃，呈膿樣，陰癢，口干口苦，小便黃赤，大便干結(jié)，舌苔薄黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是

A.內(nèi)補(bǔ)丸

B.完帶湯

C.龍膽瀉肝湯

D.萆薢滲濕湯

E.仙方活命飲

【參考解析】

71.【正確答案】C

【答案解析】肝郁脾虛證的證候：頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，氣短，納呆體瘦；苔薄，脈弱無力。

治法：疏肝解郁，健脾益氣。

方藥：四海舒郁丸加減。

72.【正確答案】A

【答案解析】結(jié)合患者的癥狀可以考慮該患者為急性闌尾炎。急性闌尾炎可見轉(zhuǎn)移性右下腹痛，壓痛，反跳痛，肌緊張。腰大肌試驗(yàn)陽性提示炎性闌尾貼近腰大肌，多見于盲腸后位闌尾炎。

73.【正確答案】C

【答案解析】結(jié)合患者疼痛、發(fā)涼、感覺異常的癥狀以及右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失的體征可以考慮該患者為血栓閉塞性脈管炎。

血栓閉塞性脈管炎癥狀：疼痛、發(fā)涼、感覺異常；體征：皮膚顏色改變，游走性血栓性淺靜脈炎，營養(yǎng)障礙，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，雷諾現(xiàn)象，壞疽和潰瘍。

74.【正確答案】D

【答案解析】該患者為胎動(dòng)不安之血瘀證。

證候：宿有癥疾，或孕后陰道下血，色黯紅或紅，甚則腰酸腹痛下墜；舌黯或邊有瘀點(diǎn)，脈弦滑或沉弦。

治法：活血消癥，補(bǔ)腎安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

75.【正確答案】C

【答案解析】此患者表現(xiàn)為陰道炎之肝經(jīng)濕熱證。

證候：帶下多，色白或黃，呈泡沫狀或黃綠如膿，甚或雜有赤帶，有臭味，外陰瘙癢，頭暈?zāi)棵?，心煩口苦，胸脅、少腹脹痛，尿黃便結(jié)；舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦澀。

治則：清熱利濕，殺蟲止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯加苦參、百部、蛇床子。故此題的最佳選項(xiàng)是C。