慢性肺心病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別A2型題，21年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師內(nèi)科考點(diǎn)?？季毩?xí)題分享給大家，中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》可謂“半壁江山”，復(fù)習(xí)中一定要盡快、反復(fù)的去學(xué)習(xí)這些臨床科目，考試才能融會貫通，從容應(yīng)對。下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)章節(jié)內(nèi)容。21年備考，跟著老師一起加油>>

患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率119次/分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細(xì)胞12×109/L，胸大片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應(yīng)診斷為

A、慢性支氣管炎 

B、慢性支氣管炎合并肺氣腫 

C、慢性肺源性心臟病代償期 

D、慢性肺源性心臟病失代償期 

E、支氣管哮喘 

【本題 1 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

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【隱藏答案】

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期（急性發(fā)作期）

1.呼吸衰竭

（1）癥狀 呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

（2）體征 明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射；因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

2.右心衰竭

（1）癥狀 心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

（2）體征 周圍性發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

【該題針對“慢性肺心病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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