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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試第二站考點(diǎn)“體格檢查”樣題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是很多考生關(guān)注的內(nèi)容,中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第二站考試包含三部分內(nèi)容,中醫(yī)操作、體格檢查、西醫(yī)操作。下面是中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能各站考試項(xiàng)目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容一覽表。
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(執(zhí)業(yè)、助理) |
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考試
內(nèi)容 |
考試
分?jǐn)?shù) |
考試
方法 |
考試
時(shí)間 |
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二
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中醫(yī)操作
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10
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實(shí)際操作
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15分鐘
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中醫(yī)操作
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10
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實(shí)際操作
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體格檢查
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5
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西醫(yī)操作
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5
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實(shí)際操作
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1、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。(1分)
(2)待干后再用70%酒精涂擦2——3遍,以充分脫碘。(1分)
(3)消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。(1分)
(4)如為腹部手術(shù),可先滴少許碘酊于臍孔,以延長消毒時(shí)間。(1分)
(5)消毒步驟應(yīng)該自上而下,自切口中心向外周,涂擦?xí)r應(yīng)稍用力,方向應(yīng)一致,不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對(duì)感染傷口或肛門等處手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。(1分)
2、演示肱二頭肌反射的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者取坐位或臥位,檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。(2分)
(2)檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上,右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲。(3分)
3、演示腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個(gè)區(qū)。(2分)
(2)上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線。(1分)
(3)下水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線。(1分)
(4)兩條垂直線為通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)所做的垂直線。(1分)
4、演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)止血帶的纏扎部位:上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3,下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。(1分)
(2)用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。(1分)
(3)以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端,右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端,再繞肢體一周,止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間,由示指和中指將尾端從止血帶
的下面拉過,使之成為一活結(jié)。(2分)
(4)如需放松止血帶,將尾端拉出即可。(1分)
5、演示肝—頸靜脈返流征的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者取半臥位,觀察平靜呼吸時(shí)頸靜脈充盈度。(2分)
(2)檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位,觀察是否有頸靜脈充盈度增加。(2分)
(3)如頸靜脈充盈度明顯增加,為肝—頸靜脈返流征陽性。(1分)
6、演示瞳孔對(duì)光反射的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)直接對(duì)光反射:即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔,瞳孔立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。(2分)
(2)間接對(duì)光反射:用手隔開雙眼,電筒光照射一側(cè)瞳孔后,觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小,移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。(3分)
7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者取直立位或坐位。(1分)
(2)檢查者先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸,再從后面觀察脊柱有無側(cè)彎。(1分)
(3)檢查者進(jìn)一步用手指沿脊柱棘突以適當(dāng)?shù)膲毫纳舷蛳聞潐?,劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線。(2分)
(4)以此線為標(biāo)準(zhǔn),觀察脊柱有無側(cè)彎。(1分)
8、演示間接叩診法的操作方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者取恰當(dāng)?shù)捏w位。(1分)
(2)左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位,其余手指稍翹起,勿與體表接觸。(1分)
(3)右手各指自然彎曲,以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。(1分)
(4)叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。(1分)
(5)每個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊2——3下。(1分)
9、演示腹水移動(dòng)性濁音的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者采取仰臥位,液體因重力作用多積聚腹腔低處,含氣的腸管漂浮其上,故叩診腹中部呈鼓音,腹部兩側(cè)呈濁音。(2分)
(2)被檢查者向一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),采取側(cè)臥位,此時(shí)液體隨之向下流動(dòng)。此時(shí)叩診上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音,而下側(cè)腹部呈濁音。(3分)
10、演示踝反射的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者仰臥位,下肢外旋外展,髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲。(2分)
(2)檢查者左手將被檢查者足部背屈或直角,右手用叩診錘叩擊跟腱。(3分)
11、演示脾臟觸診的操作方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者仰臥,雙腿稍屈曲,檢查者左手繞過被檢查者腹部前方,手掌置于被檢查者左腰部第7——10肋處,將脾從后向前托起。(2分)
(2)右手掌平放于上腹部,與肋弓成垂直方向,以稍彎曲的手指末端輕壓向腹部深處,隨被檢查者腹式呼吸運(yùn)動(dòng),由下向上逐漸移近左肋弓,直到觸及脾緣或左肋緣。(3分)
12、演示振水音的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者取仰臥位。(1分)
(2)檢查者用耳湊近被檢查者上腹部或?qū)⒙犜\器體件放于此處,然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速?zèng)_擊被檢查者上腹部,如聽到胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音,稱為振水音。(3分)
(3)也可用雙手左右搖晃被檢查者上腹部以聞及振水音。(1分)
13、演示心臟叩診的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者仰臥位或坐位,平靜呼吸。(1分)
(2)檢查者用間接叩診法,沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。(1分)
(3)用力要均勻,并應(yīng)使用輕叩法。(1分)
(4)板指與肋間隙平行并緊貼胸壁(其余手指則離開胸壁),以叩打的正下方定濁音界。(1分)
(5)坐位時(shí)板指也可與肋間隙垂直或與心緣平行。(1分)
14、演示拉塞格征(Lasegue sing)的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者仰臥位,兩下肢伸直。(1分)
(2)檢查者一手壓在一側(cè)膝關(guān)節(jié)上,使下肢保持伸直,另一手將該側(cè)下肢抬起。(4分)
15、演示心臟聽診的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者取平臥位或坐位,必要時(shí)可使被檢查者改變體位,如左側(cè)臥位聽取心尖部二尖瓣狹窄的雜音,前傾坐位聽診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音。(2分)
(2)聽診順序:心尖部→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。也可按其它順序,但不應(yīng)遺漏聽診區(qū)。(2分)
(3)對(duì)疑有心臟病者,還應(yīng)聽診心前區(qū)其他部位,及腋下、頸部或背部。(1分)
16、演示布魯津斯基征(Brudzinski sign)的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者去枕仰臥,雙下肢自然伸直。(2分)
(2)檢查者左手托住檢查者枕部,右手置于患者胸前,使頸部移動(dòng)前屈。(3分)
17、演示肝臟叩診的操作方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者仰臥,雙腿稍屈曲。(1分)
(2)沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線,由肺區(qū)向下叩向腹部,當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí),即為肝上界。(2分)
(3)再向下輕叩,由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音時(shí),為肝絕對(duì)濁音界。(1分)
(4)繼續(xù)向下叩診,由實(shí)音轉(zhuǎn)為鼓音時(shí),為肝下界。(1分)
18、演示右腎觸診的檢查方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者采取立位或仰臥位,檢查者位于被檢查者的右側(cè)。(1分)
(2)檢查者將左手掌放在其右后腰部向上托,右手掌平放于被檢側(cè)季肋部,以微彎的手指指端置于肋弓下方,隨被檢查者呼氣,右手逐漸深壓向后腹壁,與在后腰部向上托起的左手試圖接近,雙手夾觸腎臟。(3分)
(3)如未觸及腎臟,囑被檢查者作深吸氣,此時(shí)腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。(1分)
19、演示脾腫大的測量方法。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)被檢查者取仰臥位。(1分)
(2)輕度脾腫大時(shí),測量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的垂直距離。(1分)
(3)脾臟明顯腫大時(shí),測量左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至最遠(yuǎn)脾緣之間的距離。(2分)
(4)如脾腫大向右超過前正中線,測量脾右緣到前正中線的最大距離,如未超過前正中線,可測量脾右緣至前正中線的最短距離。(1分)
20、演示無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí),如何保持呼吸通暢。(5分)
答案與評(píng)分要點(diǎn):
(1)使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上,頭頸部和軀干保持在同一軸面。(1分)
(2)假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下,用手指清除口腔異物和分泌物,松開患者衣扣和褲帶。(1分)
(3)搶救者在患者的頭側(cè),雙手示指置于患者下頜角處,將下頜前推,使頭后仰,同時(shí)用拇指推開下唇,解除舌后墜。(3分)
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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